压疮医学护理.ppt

新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，不同时期的伤口需要选择不同的产品。使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。压疮伤口护理可疑的深部组织损伤1.严禁强烈和快速的清创。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。

压疮的医学护理方法

---重症医学科

分期PART1单击此处添加大标题内容为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张,局部充血,皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压,酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺氧，促使病情加重。添加标题红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静添加标题脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下添加标题产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极添加标题易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。添加标题若不采取积极措施，压疮则继续发展。此期为毛细血管通添加标题透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、添加标题紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环，添加标题清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。此期为毛细血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环，清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。压疮病人易出现全身感染的因素：人体抵抗力下降??压疮病人因低蛋白血症、长期营养不良及原发疾病的存在，可导致机体免疫功能明显下降。01疮面处理不当??较深的压疮，引流一旦不畅，坏死组织存留，细菌大量繁殖可引起急性炎症、局部脓肿、蜂窝织炎等，大量的细菌繁殖进入血液循环而导致全身感染。02伴有骨感染疮向深部发展，可波及邻近骨组织，一旦骨组织有炎症，细菌较易进入血液循环而波及全身。03细菌的耐药性??长期不愈的压疮病人，在治疗上往往有反复，应用的抗生素较多，疮面细菌大多具有耐药性，细菌毒力相对较强，对抗生素治疗不敏感，使临床控制感染较难，易引起全身感染。04压疮的影响因素内在因素1营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、高热、血管病变、脱水等2外在因素3压力、剪切力和摩擦力、潮湿等4诱发因素5坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等6压疮的危险因素---1.压力1BradenBergstrom(1987)认为：压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。2压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。3压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。4皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（），最长承受时间为2h。5肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。压疮的危险因素---2.剪切力添加标题引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。添加标题当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。添加标题作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。添加标题与体位关系密切，发生在深部组织中。添加标题有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。添加标题如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。压疮的危险因素---3.摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。添加标题摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则