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胃癌诊疗现状和进展

早期胃癌的内镜治疗

内镜治疗的流程

010203

O。

内镜治疗的流程二代测序在胃癌诊疗中的应用胃癌腹膜转移的诊疗策略

新版NCCN指南首次增加了早期胃腺癌的内新版NCCN指南更加重视以二代测序为代表新版NCCN指南增加针对胃癌单一腹膜转移

镜治疗路径，首先需对EGC进行内镜的评估的新型分子病理检测手段，将原来的二代的临床路径，包括必须通过包括胸、腹、

和活检，基于组织学类型进行分层，如分测序从可以被考虑〃修改为应该被考虑〃盆腔的增强CT、诊断性腹腔镜检查、PET

化较差或弥漫型，则属于非适宜内镜治疗,并指出如果可用的组织有限，或者病人或PET-CT和病理学结果明确和排除其他远

的EGC建议接受胃切除手术。无法接受传统的组织活检，则单个生物标处转移的情况；必须接受不少于6个月的系

志物的连续检测/有限的分子诊断组套检测统治疗等步骤。

将耗尽样本。

二代测序在胃癌诊疗中的应用

二代测序的介绍

01

二代测序技术的介绍二代测序在胃癌诊疗中的应用二代测序检测的生物标记物

二代测序(next-generation新版NCCN指南将二代测序从、可以被考虑〃二代测序检测的生物标记物包括HER2过表

sequencing,NGS)是一种高通量的DNA修改为应该被考虑〃，在临床检验改进修达/扩增、免疫组化程序性死亡配体1(

测序技术，能够同时测定数百万到数十亿正计划批准的实验室中通过NGS进行全面的PD-L1)表达情况、微卫星不稳定(MSI

条DNA分子的序列。基因组分析。、肿瘤突变负荷(TMB)、NTRK基因融合

、RET基因融合和BRAFV600E突变等。

二代测序的应用

二代测序在胃癌诊疗中的应用

新版NCCN指南将二代测序从、、可以被考虑〃修改为、应该被考虑〃，并指出如果可用的组织有限，

或者病人无法接受传统的组织活检，则单个生物标志物的连续检测/有限的分子诊断组套检测将

耗尽样本。

2二代测序检测的生物标志物

新版NCCN指南列出了应考虑的生物标志物清单，主要包括:人表皮生长因子受体2(HER2)过

表达/扩增、免疫组化程序性死亡配体1(PD-L1)表达情况、微卫星不稳定(MSI.肿瘤突

变负荷(TMB)、NTRK基因融合、RET基因融合和BRAFV600E突变。

二代测序技术的挑战和未来发展

尽管二代测序在胃癌诊疗中具有巨大潜力，但在中国等发展中国家和地区的临床应用中NGS仍然

存在价格昂贵、质量控制不稳定、性能验证敏感度不足及临床评价是否符合