诊疗学腹部检查培训课件.pptxVIP

诊疗学腹部检查;腹部检查范围;检查方法;第一节腹部de体表标志及分区;;右上腹部(右季肋部)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺.

右侧腹部(右腰部)

升结肠、空肠、右肾.

右下腹部(右髂部)

盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索.;左上腹部(左季肋部)

脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺.

左侧腹部(左腰部)

降结肠、空肠、回肠、左肾.

左下腹部(左髂部)

乙状结肠、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索.;上腹部

胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜.

中腹部(脐部)

十二指肠、空肠、回肠、下垂de胃或横结肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜.

下腹部

回肠、乙状结肠、输尿管、胀大de膀胱、女性增大de子宫.;;一.腹部外形

abdominalcontour

二.呼吸运动

respiration

三.腹壁静脉

abdominalvein

四.胃肠型和蠕动波

gastricandintestinalpatternandperistalticwave

五.腹壁其他情况;;;;二.局部膨隆:

见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块;（二）腹部凹陷abdominalintrocession;;;三、腹壁静脉abdominalvein;腹壁静脉曲张

见于门静脉高压、上、下腔静脉梗阻.;四、胃肠型及蠕动波;;腹部荨麻疹;正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡.

皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病.

;;手

术

疤

痕;婴儿—脐疝;六.脐部异常情况

脐分泌物为浆液性、脓性

有臭味—炎症

水样有尿味—脐尿管未闭

脐部溃烂—结核

脐部溃疡、坚硬、固定突出—癌;七、体毛:男正三角形,女倒三角形.

;;顺序:

从左下腹开始,逆时针方向,

由下向上,先左后右,仔细触诊.

;腹壁紧张度

压痛反跳痛

脏器触诊

腹部包块触诊

液波震颤及振水音de检查;;;三、脏器触诊;站在患者右侧,右手掌平放在右侧腹壁,腕关节自然伸直,三指并拢,与肋缘大致平行,使示指和中指前端de桡侧缘指向肋缘,自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊.;二.双手触诊法

用左手托住受检者de右腰部,大拇指张开置于肋部.右手de触诊方法同前.

;??.肝脏钩指触诊法;触及肝脏应描述:

大小size

质地consistency

边缘margin

表面状态surface

压痛tenderness

搏动pulsation

肝区摩擦感frictionsense

肝震颤liverthrill

;肝癌

肝肿大,形状不规则;方法:

一.平卧位:医生de左手绕过病人前腹壁,将手掌置于左腰部第七-一零肋处,试将脾从后向前托起.右手平放于腹壁,方向与肋缘垂直,自脐平面由下至上逐渐向肋方向移动,并与呼吸配合,触诊要领与触诊肝脏方法相同.

;脾脏触诊

（右侧卧位双手触诊法）;脾大测量方法

一（甲乙线）:左锁中线与左肋缘交点至脾下缘de距离

二（甲丙线）:左锁中线与左肋缘交点至脾脏最远点de距离

三（丁戊线）:脾右缘与前正中线de距离

超过前正中线用“+”表示,

未超过正中线用“-”表示;;;;;;;液波震颤检查法示意图;原理:

当胃内有大量液体及气体存留,用手振动上腹部,使液体和气体相互撞击,即可产生振水音.;第四节叩诊percussion;腹部叩诊内容;;;;三、胃泡鼓音区及脾脏叩诊;轻叩法,正常在左腋中线九-一一肋间为脾浊音区,前缘不超过腋前线,宽度为四-七cm.

;;五、肋脊角叩痛;六、膀胱叩诊;第五节腹部听诊auscultation

;一、肠鸣音gerglingsound

将听诊器放于脐部附近,听诊至少一分钟.注意肠鸣音de次数、音调强度,如未听到肠鸣音,则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟.;二、血管杂音

bloodvesselsouffle

;脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜时,于深吸气时在各相应部位听到摩擦音.;THANKS!;诊疗学腹部检查;腹部检查范围;检查方法;第一节腹部de体表标志及分区;;右上腹部(右季肋部)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺.

右侧腹部(右腰部)

升结肠、空肠、右肾.

右下腹部(右髂部)

盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧