运动疗法第八章牵引技术讲解.pptx

运动疗法

;第一节概述

一、定义与分类

二、牵引的治疗作用

第二节颈椎牵引

一、颈椎牵引方法

二、临床应用

三、注意事项

第三节腰椎牵引

一、腰椎牵引作用

二、腰椎牵引方法

三、临床应用

四、注意事项

;重点

颈椎、腰椎牵引技术

牵引技术的治疗作用及常用的牵引装置

难点

颈椎、腰椎牵引技术

;第一节概述

;牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。;（一）概念;;;;第二节

颈椎牵引

;1.牵引体位

取坐位，根据目的和要求不同，调整牵引角度，使颈椎处于中立位、前屈位和后伸位牵引。椅子高度以双脚平放地面为宜，枕颌套托住下颌和枕部，松紧度以患者舒适为准。;2.牵引参数

（1）牵引角度

是指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴的牵引力与重锤之间的夹角。选择牵引角度的关键是将牵引的最大应力更好地集中在病变部位。临床上根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现决定牵引角度。;（一）颈椎牵引方法;2.牵引参数

（2）牵引重量

牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引、间歇牵引等因素而确定。一般约相当于正常成年人体重的10％，年老体弱者为体重的5%。首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型从5kg开始，每3～5天增加1～2kg。如症状有改善，可维持此重量；如果没有改善，可适当增加，最大不超过20kg。;2.牵引参数

（3）牵引时间

①每次牵引时间

20～30分钟，大重量牵引者牵引时间应相应缩短为5～15分钟；

②牵引频率及疗程

门诊患者一般每天牵引1次，住院患者可每天牵引2次。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要2～3个疗程。

;（一）颈椎牵引方法;1.牵引参数

（1）持续牵引重量和时间

重量约相当于患者体重的10%；时间一般是15～20分钟。长时间的牵引会造成血供不良和代谢产物堆积引起循环障碍。;1.牵引参数

（2）间歇牵引重量和时间

重量可稍加大，从10kg左右开始；牵引时间和间歇时间比例按3∶1或4∶1的原则设定，一般是牵引30秒、间歇10秒；牵引治疗15～20分钟。;1.持续牵引

适用于脊髓型颈椎病之外的各型颈椎病患者。急性颈椎小关节紊乱，对松动技术无效的上颈段疾患，退行性颈部疾患伴有老年骨质疏松者，应采用小重量牵引。;2.间歇牵引

适用于颈部有显著改变的退行性疾患和颈部运动明显受限者；有明确的神经根受损体征，但无神经根性水肿、炎症的患者。间歇牵引有按摩作用，是颈部肌肉紧张、松弛交替出现，对椎动脉型和混合型颈椎病疗效较好。

;3.注意事项

（1）熟悉电动牵引装置，了解其性能、限制和有关参数的调节范围。

（2）启动牵引装置前，牵引力、牵引时间和间歇时间等所有控制参数在显示器上应为“0”。关闭牵引装置时，应逐步降低牵引力量，使牵引绳完全放松，显示器上所有控制参数显示为“0”，再关机。

;3.注意事项

（3）对患者进行颈椎牵引技术和安全指导，并告知牵引过程中可能出现的不良反应，应指导患者使用应急开关停机。要除去影响牵引带放置的物品如耳机、眼镜等。

（4）牵引治疗过程中，应密切观察患者的治疗反应，一旦出现异常反应或症状加重，需立即停止治疗；询问患者对牵引治疗的反应，有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，对患者进行再次评估。记录牵引重量、时间、体位等相关数据，作为下一次牵引治疗调整牵引参数或终止治疗的依据。

;（二）颈椎牵引的临床应用;（二）颈椎牵引的临床应用;（三）颈椎牵引的注意事项;（三）颈椎牵引的注意事项;第三节

腰椎牵引

;1.增大腰椎椎间隙

2.扩大椎管容积

3.增加后纵韧带张力

4.预防、松解神经根粘连

5.解除肌肉痉挛

6.促进炎症消退

7.纠正腰椎小关节紊乱

8.增加侧隐窝的面积;1.牵引体位

患者仰卧硬板床，垫高小腿呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定在髋嵴上方，牵引带两端连接牵引绳，分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。该方法适用于需要长时间持续牵引的绝对卧床患者。;2.牵引重量

一般为每侧10～15kg。首次牵引从每侧5kg开始，两侧共10kg；根据患者治疗反应每1～3天增加1～2kg，最后达到合适的重量。

3.牵引时间

每牵引1小时，休息20分钟。患者适应后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引以利睡眠。;1.牵引体位

（1）仰卧位牵引

双下肢伸直有利于牵引力更好地作用于腰椎上段病变部位，屈