胆道疾病病人的护理外科护理学郑州铁路讲解.pptx

胆道疾病病人的护理外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：**

目录CONTENTS解剖生理概要胆石病和胆道感染护理010203胆道疾病的特殊检查极护理04

解剖生理概要外科护理学SURGICALNURSING人体的胆囊是一个梨形的袋状器官约10厘米（4英寸）长，它紧靠着肝脏，贮存着一种称为胆汁的黄绿色液体，胆汁由肝脏产生并被送入小肠以帮助消化食物中的脂肪，肝脏产生的多余的胆汁贮存与胆囊中，当食物进入小肠时，胆囊的肌肉壁收缩，使胆汁沿着胆管流入小肠。胆囊

胆管系统外科护理学SURGICALNURSING左右肝管左肝管长1.5cm，右肝管长1cm。肝总管长约3～5cm,来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，即副肝管。术中注意识别。胆总管长约7～9cm，直径约为0.6～0.8cm。在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行，70％与胰管汇合成膨大的Vater壶腹，共同开口于十二指肠乳头，口径约0.9cm，汇合处有括约肌围绕(称Oddi括约肌)可控制胆汁、胰液的排出。结石易嵌顿于此。

胆囊外科护理学SURGICALNURSING胆囊管呈梨形长7～9cm，宽2.5～3.5cm，容积30～50ml，分为底、体、颈三部。底部游离，为左右肝分界点，颈部囊状突起与胆囊管相连，称哈德门(Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。胆囊长2～4cm，直径0.3cm，其内有螺旋式粘膜皱襞，称海士特(Heister)瓣，调节胆汁出入。胆囊管及其开口处变异较多，手术中应予以注意。

胆囊外科护理学SURGICALNURSING由胆囊管、肝总管及肝脏脏面下缘所形成(Calot三角)，其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。胆囊三角

胆囊外科护理学SURGICALNURSING胆道系统功能分泌储存浓缩运输胆汁肝细胞分泌胆汁800-1200ml/d肝脏分泌胆汁的最大压力39cmH?O总胆管压力12cmH?O胆汁返流20cmH?OAOSC时最大压力可达40cmH?O

胆囊外科护理学SURGICALNURSING浓缩功能浓缩胆汁5~10倍。排出胆汁随进食间断进行。分泌粘液20ml/h，主要是粘蛋白，保护润滑胆囊粘膜。胆囊管梗阻时呈白胆汁、胆囊积液。|胆囊的生理|

胆囊外科护理学SURGICALNURSING输送胆汁分泌胆汁胆管生理功能

胆囊外科护理学SURGICALNURSING成分水(97%)，胆盐，胆色素，脂质(胆固醇、卵磷脂、脂肪酸)，蛋白质和电解质。PH6.0~8.8胆汁胆汁的分泌肝脏分泌800~1200ml/d迷走神经兴奋、促胰液素、胃泌素、胰高血糖素、肠血管活性肽促进胆汁分泌。胆汁的作用乳化脂肪，协助脂溶性维生素吸收刺激肠蠕动和肝细胞分泌胆汁抑制肠道内细菌和内毒素生成中和胃酸

胆道系统常用诊断方法外科护理学SURGICALNURSING口服胆囊造影B超、CTPTC、ERCPMRCPT管造影胆道镜胆道系统常用诊断方法

胆道系统常用诊断方法外科护理学SURGICALNURSING口服胆囊造影前晚8pm碘阿芬酸0.5gq5minpo共6片12小时后拍片脂肪餐60min后再拍片1-2小时后再拍片药物40%肝排出，60%肾排出方法：原理：

胆道系统常用诊断方法外科护理学SURGICALNURSINGB超首选胆囊结石90-100%肝内胆管结石60-90%胆总管下端结石60-70%可排除肠气及脂肪干扰，适用于胆总管下端结石CT

胆道系统常用诊断方法外科护理学SURGICALNURSING

胆石症外科护理学SURGICALNURSING胆囊结石胆管结石肝内胆管结石肝外胆管结石胆石症左外叶、右后叶胆总管下端

胆石症外科护理学SURGICALNURSING概述随年龄增长发病率升高女性高于男性胆固醇结石胆色素结石混合性结石指发生在胆囊和胆管的结石。胆石病：胆囊结石多于胆管结石结石的类型：胆固醇结石多于胆色素结石

胆石症外科护理学SURGICALNURSING胆固醇结石胆色素结石混合性结石成分胆固醇80%胆色素为主胆固醇+胆色素+钙盐部位胆囊80%黑色素结石——胆囊泥沙样结石——胆管胆囊内60%胆管内40%特点X线常不显影X线部分显影X线常显影

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胆囊结石与急性胆囊炎外科护理学SURGICALNURSING急腹症中仅次于阑尾炎、肠梗阻居第三位。胆囊炎与胆