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椎管内硬膜下表皮样囊肿MRI增强椎管内硬膜下表皮样囊肿x线片示：腰1下缘至腰4上缘椎弓根间距明显增宽，椎弓根变扁，椎体后缘明显受压，边缘完整，有压迫性骨反应，椎体前后径缩短，椎管明显扩大。表皮样囊肿椎管内硬膜下表皮样囊肿MRI征象：T12-L3水平椎管内硬膜内占位性病变，沿椎管纵向发展，平扫呈T1WI低信号，T2WI高信号，增强后病灶边缘中度强化，中心无强化，为液化坏死，病灶沿着脊髓圆锥向下生长，病灶上方蛛网膜下腔稍增宽，因此定位为髓内硬膜内占位，常见的应该是室管膜瘤，如果脊髓圆锥无受侵，应考虑到神经鞘瘤，因此MR倾向室管膜瘤。术后病理诊断手术记录：以l3-4为中心的后正中切口，上下延长，切口长约30cm，保留棘上韧带的连续性，咬除t12-s2的棘突及双侧部份椎板，保留小关节突，充分显露囊肿全段的硬骨脊膜，切开硬脊膜，小心显露囊肿，为避免损伤脊髓，先切开囊肿壁，将内容物（油脂样物质）取出后，再小心切除囊壁。检查无残留，核对纱布、器械等无误，依次缝合各层。01术后五个月复查：双下肢肌力恢复ⅴ级，马鞍区感觉恢复，阴茎能勃起，大便三天一次（术前7天一次），充盈性尿失禁好转。02椎管内硬膜下表皮样囊肿椎管内硬膜下表皮样囊肿是腰腿痛及影响大小便一个较为少见的原因，此例病人自T12-S2，长约29cm，国内少见报道。表皮样囊肿主要发生于硬膜下，可见于椎管之各区段。囊肿常压迫骨性椎管扩大，扩大的骨性椎管边缘可以整齐光滑，也可不规则状。较小囊肿常呈圆形隋园形或方形，境界清楚，囊肿大时上、下范围可以很长，外形不规则。由于囊肿内成份复杂，信号常不均匀，在t1加权图囊肿内常有多少、不等高信号存在，为囊肿内含有液态胆固醇或甘油三脂所致。含量少者高信号仅位于囊肿周围或中心，散在分布，含量多者囊肿之大部份或全部呈高信号。增强扫描时囊壁及囊液均不强化。从影像上看，本病例表现不典型，需要和星形细胞瘤、室管膜瘤、肠源性囊肿等鉴别。椎管内硬膜下表皮样囊肿多发性神经根袖囊肿患者女性,68岁,近一月前家庭搞卫生,突然扭腰出现右臀部和右下肢后部酸痛与麻木,症状持续不减,故来医院,临床申请mr检查.多发性神经根袖囊肿多发性神经根袖囊肿多发性神经根袖囊肿多发性神经根袖囊肿椎管内脊膜囊肿按nabors方法分为ⅰ、ⅱ、ⅲ3种类型，ⅰ型又分2个亚型，ⅰa型(椎管内硬膜外脊膜囊肿)和ⅰb型(骶管内脊膜囊肿)。本例神经根袖囊肿是椎管内脊膜囊肿中的ⅱ型。椎管内硬膜外脊膜囊肿(ⅰa型)：mr表现较具特征性，其mr特征有：t1wi上囊肿呈境界清楚的长条状囊袋影，位于脊髓背侧，囊液呈均匀性低信号。病变区段椎管增宽，脊髓受压、萎缩变细，紧贴椎体后缘，硬膜外脂肪消失而堆积于囊肿的上下端，呈弧形或杯口样改变，根据硬膜外脂肪的改变可以清楚地显示囊肿的上下境界。t2wi上囊液信号呈均质性高信号。囊肿与脊髓之间有低信号细带相隔。增强扫描囊壁及囊液未见增强。椎管内硬膜外脊膜囊肿的mr表现较典型，一般无需与其他病变相鉴别。骶管内脊膜囊肿(ⅰb型)：mr表现特点为囊肿位于骶管内，呈卵圆形、串珠形或不规则形，境界清楚。t1wi上囊液呈均质性低信号，与硬膜囊末端有高信号脂肪相隔。骶椎后缘可以受压呈弧形压迹。t2wi上囊液呈均质性高信号。骶管内脊膜囊肿可以与蛛网膜下腔相交通或不交通，前者一般不引起临床症状，而后者常引起临床症状。mr流动敏感序列可以鉴别两者，相交通者囊液呈低信号强度，不交通者囊液呈较高信号强度。多发性神经根袖囊肿根性囊肿(ⅱ型)：mr表现特点为根性囊肿发生于神经根袖，常偏向一侧。可以发生于脊椎的任何节段，并能进入椎间孔或骶管内，呈卵圆形、长条状或哑铃形。囊肿内有神经根通过。囊液信号与脑脊液信号相似，t1wi上呈均质性低信号，t2wi上呈高信号。增强扫描囊肿及囊液均不增强。发生于骶管内的ⅱ型囊肿常使骶管扩大，骶椎受压呈弧形压迹。ⅱ型囊肿需要与囊性神经鞘瘤相鉴别。神经鞘瘤可以发生于脊髓的各个节段，不仅可以累及硬膜下或硬膜外，而且可以同时累及硬膜内外。神经鞘瘤可以伴有囊变。但囊性神经鞘瘤的囊液于t1wi上与脑脊液信号相似或稍高于脑脊液信号，t2wi上囊液信号比脑脊液信号更高，呈明显的高信号；增强扫描囊性神经鞘瘤的囊壁或肿瘤实质部分明显强化；同时神经鞘瘤可以伴有出血。发生于骶管内的ⅱ型囊肿需要与骶管内脊膜囊肿相鉴别，前者常偏向一侧，囊内有神经根通过；后者常位于骶管内正中，使神经根受压移位。右颞叶星形细胞瘤（Ⅰ级）性别：m年龄：27

病历摘要：反复发作手足抽搐伴不省人事4年。右颞叶星形细胞瘤（Ⅰ级）1患者年纪较轻，较长时间癫痫发作，结合影像表现（增强后无明显强化），考虑右侧颞叶1级星形