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瘢痕妊娠
瘢痕妊娠和分娩期处理瘢痕再次妊娠、分娩
√易发生破裂
√易形成前置胎盘、胎盘早剥—大
首都医学附属妇产医院是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问
题
切口的愈合
腹腔镜下肌瘤剔除术（LM）
最初数小时内，切口边缘部分很好地粘合在一起
LM术后妊娠，破裂发生率0.26%
第3天，平滑肌细胞再生，修补伤口缺损，形
术中过度电凝：边缘组织对合不佳
成的血管及淋巴管
局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱
第5天，恢复的嗜银结构；纤维母细胞开始产
关键在于切口的愈合生胶原尚未形成胶原纤维；内面，瘢痕部位的
表面出现了内膜腺体
第12天，瘢痕肌肉化，同时嗜银结构最终完成
SizziO,RossettiA,MalzoniM,etal.Italianmulticenterstudyoncomplicationsof
laparoscopicmyanectomy[J].JMinInvasiveGynecol2007,14(14):453-462.
KaumobA.Vaginalbirthaftertwoormorepreviouscesareansection.AmJObstetGynecol，1975，
216:156
切口的愈合影响切口愈合因素
半年内妊娠者：仅少数病例切口瘢痕肌肉化，
大部分瘢痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性全身营养状况：营养不良、贫血、水肿低蛋
半年至一年妊娠者：芽组织和普遍增长的纤维白
组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织前次手术是否有：瘢痕大、弹性差
术后2-3年瘢痕肌肉化的程度达最佳状态前次手术的术式？肌瘤剔除几个？深度？
前次手术缝合：解剖关系对合？缝合适度？
NguyenTV.Vaginalbirthaftercesareansectionatt
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