超声检查技术第十七章浅表器官超声检查讲解.ppt

（一）超声表现1．淋巴结反应性增生灰阶：淋巴结形态与正常淋巴结相似，呈长圆形、椭圆形，均匀性肿大。多种疾病可以引超淋巴结异常，最常见的淋巴结异常有淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、淋巴瘤和转移性淋巴结肿大等。彩色多普勒：急性反应性淋巴结的血流信号一般较为丰富，而慢性淋巴结炎，血流信号一般较少。五、异常淋巴结超声探测受累的淋巴结通常为多个，常常累及整个解剖区域及相邻解剖区域。形态通常呈圆形、椭圆形或不规则形，边界不锐利。内部通常呈低回声，有时可见无回声区、团状或点状强回声，部分淋巴结髓质破坏，淋巴门消失。部分结核性淋巴结超声表现为多个结节融合和毗邻软组织水肿。灰阶超声表现彩色超声表现：结核性淋巴结炎有多种血流模式，但淋巴门血管多数偏心移位较为特征，结核性淋巴结炎通常为低阻力血供。2．结核性淋巴结炎形态：通常呈圆形、椭圆形或不规则形，边界不锐利。辅助特征：部分结核性淋巴结超声表现为多个结节融合和毗邻软组织水肿。结核性淋巴结炎伴软组织水肿，相互融合，境界模糊结核性淋巴结边界不锐利部分淋巴结髓质破坏，淋巴门消失通常呈低回声，有时可见无回声区、团状或点状强回声。其中斑块状高回声区是由于凝固坏死所致，它常合并有囊性改变。部分淋巴结内的囊性坏死，后方伴有回声增强。淋巴门消失囊状坏死淋巴结内见粗大钙化内部回声：彩色多普勒：结核性淋巴结炎有多种血流模式，但淋巴门血管多数偏心移位较为特征，结核性淋巴结炎通常为低阻力血供。淋巴门型血流血流阻力指数偏低血管阻力RI较低，低于恶性淋巴结。与反应性淋巴结的比较结果有争论。受累的淋巴结通常为多个，常常累及整个解剖区域及相邻解剖区域，其中颈部淋巴结最易被淋巴瘤所累及。淋巴结肿大，形态趋向于圆形，纵横比小于２，边界锐利。绝大多数淋巴瘤淋巴结的淋巴门消失，早期可见淋巴门回声，但多呈不规则偏心狭窄型。皮质明显增厚，不均匀低回声，以向心性增宽型和偏心性增宽型为主。淋巴瘤的淋巴结内可出现微小高回声结节灶，少数淋巴瘤结内见囊性坏死和钙化。灰阶超声表现彩色超声表现：彩色多普勒显示恶性淋巴瘤血流信号较丰富，血流分布表现为多种类型的血流模式，RI和PI值较低。3．淋巴瘤形态：淋巴结肿大，形态趋向于圆形，纵横比小于２，边界锐利。淋巴门：绝大多数淋巴瘤淋巴结的淋巴门消失，早期可见淋巴门回声，但多呈不规则偏心狭窄型。淋巴瘤的早期阶段，淋巴门回声依然存在淋巴瘤淋巴门消失鉴别诊断皮质呈不规则增厚，如果淋巴门回声可见，则可发现皮质以向心性增宽型和偏心性增宽型为主，其中偏心性增宽型为恶性巴结所特有。白血病淋巴结（皮质呈偏心性增宽型）皮质：HNL淋巴结（皮质呈向心性增宽型）淋巴瘤的淋巴结内可出现微小高回声结节灶。少数淋巴瘤结内见囊性坏死和钙化。中央坏死可导致淋巴门回声消失。新型探头可显示淋巴瘤内的微小结节内部回声：彩色多普勒：彩色多普勒显示恶性淋巴瘤血流信号较丰富。其血流分布既有恶性淋巴结病变的特征，又和良性病变相类似，可以表现多种类型的血流模式。淋巴门型血流未探及明显血流混合型血流淋巴结肿大，外形趋向于圆形或不规则型，长径常达10mm或以上，纵横比（L/T）＜２。一般边界锐利，如有包膜外浸润，则与周围组织无明确分界，也可造成软组织水肿。皮质回声较正常强，但与邻近肌肉回声相比仍为低回声（甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移例外，表现高回声）。其内部回声常不均，可出现钙化或液性坏死。大多数移性淋巴结高回声淋巴门消失，淋巴门回声存在主要见于转移的早期。如有多个结节，结节一般不相互融合。灰阶超声表现彩色超声表现：彩色多普勒超声检查转移性淋巴结一般具有四种血管模式的至少一种，频谱多普勒检测显示转移性淋巴结的血流阻力比良性淋巴结高。4．转移性淋巴结肿大形态：趋向于圆形或不规则型，长径常达10mm或以上，纵横比（L/T）＜２。辅助特征：如有多个结节，结节一般不相互融合。一般边界锐利，如有包膜外浸润，则与周围组织无明确分界，也可造成软组织水肿。淋巴门：大多数移性淋巴结高回声淋巴门消失。淋巴门回声存在主要见于转移的早期，但此时的淋巴结门多呈狭窄型，偏心，结构紊乱，形态不规则。淋巴门结构消失淋巴门存在，呈狭窄型皮质：皮质回声较正常强，但与邻近肌肉回声相比仍为低回声。然而甲状腺乳头状癌的