超声检查技术第十四章正常心脏超声诊断讲解.ppt

***（二）主动脉瓣曲线：主动脉根部前后两线之间，有时可见一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线。收缩期两线分开，分别靠近主动脉前后壁。舒张期则迅速闭合成一条直线，经解剖确定，上方曲线代表右冠状动脉瓣（右瓣），下方曲线代表无冠动脉瓣（后瓣）。*（一）二尖瓣前叶曲线正常人呈双峰，曲线上各段依次为A、B、C、D、E、F、G。A峰位于心电图P波之后，相当于心房收缩所致的心室主动充盈期，而A点是二尖瓣前叶运动的次高点；E峰位于心电图T波之后，相当于心室舒张所致的心室快速被动充盈期，而E点是二尖瓣前叶运动的最高点。C点相当于第一心音处，表示二尖瓣关闭。D点在第二心音后等长舒张期末处，表示二尖瓣开放。***********（二）三尖瓣彩色多普勒血流图像四腔切面上，见三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化。舒张期三尖瓣口开放，可见红色血流由右房经瓣口到达右室；收缩期瓣口闭合，血流阻断，该区无任何色彩。**二、主动脉瓣彩色多普勒血流图像心尖五腔心切面，收缩期见左室流出道血流呈蓝色经主动脉瓣口流向主动脉。中心区最鲜艳，近动脉壁处逐渐变暗，此与截面上血流速度分布不同有关。当血流速度超出显示范围时，可出现频率失真现象，此时应提高脉冲重复频率，以便与湍流鉴别。有时，在舒张早期见一由主动脉瓣口逆流至左室流出道的血流，如果范围甚小且持续时间甚短者，仍属正常现象，因为如此轻微的主动脉瓣返流一般无临床意义。**三、肺动脉瓣彩色多普勒血流图像在胸骨旁心底短轴切面，收缩期见右室流出道血流呈蓝色经肺动脉瓣口流向肺动脉。由于血流的敏感性，大多数正常人在舒张期，可看到经肺动脉瓣口到右室流出道的微量红色“生理性”返流信号。***********************************（6）肺动脉取肺动脉干长轴切面，测量肺动脉瓣环和瓣上横径。从胸骨旁右室流出道长轴切面测量肺动脉瓣环（1）、主肺动脉（2）和左（3）右（4）肺动脉分支。这些径线也能在胸骨旁短轴切面的肺动脉分叉水平测量侧中方位的径线。*（2）右心室1）右心室前后径：取2a区心室波群，或3区二尖瓣前叶波群测量右室内膜面到室间隔右室面的垂直距离。2）右心室流出道宽度：取4区心底波群，测量右室流出道内缘之间的前后径。3）左心房前后径：取4区心底波群，在主动脉根部后壁曲线最高点作一垂线，测量主动脉后壁曲线与左心房后壁曲线间的距离。4）主动脉根部内径：取4区心底波群，在主动脉前壁曲线最低点作一垂线，测量主动脉前壁至主动脉后壁之间的距离。3．使用M型超声心动图定量左室收缩功能。（二）注意事项1．患者取平卧位、左侧卧位或坐位，平稳呼吸，尽量减少心脏位移。2．探头位置及声束方向固定，以了解不同心动周期中心脏界面活动有无变化。3．探测某点时以及测量心脏大小时，尽量使声束的方向与被探测的结构相垂直。第四节各瓣膜彩色多普勒血流图像彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging,CDFI）是一种附加在二维超声图像的基础上，用彩色编码标记血流方向和相对速度的显像技术，相对直观形象地显示心内血流的方向、速度、范围、有无血流紊乱及异常通路等，是目前临床检测心脏血管血流变化的最主要方法。一、二尖瓣及三尖瓣彩色多普勒血流图像彩色多普勒在四腔心切面上检查时，舒张期见左、右房血流呈红色分别经二尖瓣、三尖瓣口流向左、右室。（一）二尖瓣彩色多普勒血流图像舒张期二尖瓣开放后，左房血液经二尖瓣口进入左室。在快速充盈期，房室压差最大，血流速度快、流量大。二维彩色多普勒显示一宽阔明亮的红色血流束，自二尖瓣口进入左室。（二）三尖瓣彩色多普勒血流图像四腔切面上，见三尖瓣口出现与二尖瓣相似的有规律的色彩变化。舒张期三尖瓣口开放，可见红色血流由右房经瓣口到达右室；收缩期瓣口闭合，血流阻断，该区无任何色彩。二尖瓣、三尖瓣彩色多普勒血流图像二、主动脉瓣彩色多普勒血流图像心尖五腔心切面，收缩期见左室流出道血流呈蓝色经主动脉瓣口流向主动脉。中心区最鲜艳，近动脉壁处逐渐变暗，此与截面上血流速度分布不同有关。（舒张早期见一由主动脉瓣口逆流至左室流出道的血流，如果范围甚小且持续时间甚短者，仍属正常现象，并无临床意义）主动脉瓣彩色多普勒血流图像三、肺动脉瓣彩色多普勒血流图像在胸骨旁心底短轴切面，收缩期见右室流出道血流呈蓝色经肺动脉瓣口流向肺动脉。肺动