超声检查技术第十六章血管超声诊断讲解.ppt

仪器：高分辨率彩色多普勒超声仪，7～10MHz线阵探头体位：肢体血管检查取坐位或卧位，充分舒展受检肢体探查程序：上肢血管取仰卧位，上肢外展，从锁骨上窝开始向下行连续横向、纵向扫查。下肢血管取仰卧位，大腿外展、外旋、膝关节微屈从腹股沟韧带上方股动、静脉开始向下行连续横向和纵向扫查。站立位适合下肢静脉的检查胫前、后及足背血管检查可取坐位二、探测方法锁骨下动脉SCA右锁骨下动脉：起自无名动脉左锁骨下动脉：起自主动脉弓腋动脉肱动脉股总动脉、股浅动脉、股深动脉四肢动脉的血流速度是顺血流方向递减的，官腔内充满血流信号，频谱多为三项波型，开始为心脏收缩引起的高速前向血流信号，接着是舒张早期反向血流信号，中晚期的前向低速血流信号。腘动脉、胫前动脉、胫后动脉四肢静脉：单一反向回心血流静脉瓣频谱多普勒特征自发性周期性乏氏动作血流中断挤压远端肢体时血流信号增强单向回心血流乏氏动作：嘱咐患者深吸气后屏气，出现血流信号的中断。四肢动脉硬化病变多发生在下肢，与高血压高脂血症和糖尿病等密切相关。病理改变与颈动脉硬化病相同。临床表现：患侧肢体远端搏动减弱或者消失，肢体疼痛、间歇性跛行等。超声表现：动脉内-中膜层厚，内膜面粗糙，可见单发或者多发的不同形状及回声斑块，导致官腔局限性或者弥漫性狭窄或者闭塞。部分可伴有低回声血栓。彩色及频谱多普勒：动脉轻度狭窄＜49%时，彩色血流形态不规则，狭窄处血流流束变细，频谱形态可正常；中重度狭窄50%--99%时彩色血流充盈缺损，血流速度增快，三相波消失，呈双期单向波，频谱带增宽充填；完全闭塞时官腔内无血流信号收到。深静脉血栓血液在深静脉系统不正常地凝结。临床表现：患肢肿胀、浅静脉曲张等。肺栓塞和继发性静脉功能不全是其严重的并发症。超声表现：1.急性血栓：血栓处静脉管径增宽、变小、固定，静脉管径回缩，加压后官腔不能被完全压瘪。2.亚急性血栓：血栓回声逐渐增强、变小、固定，静脉管径回缩，加压后官腔不能被完全压瘪。3.慢性血栓：血栓呈中等杂乱回声，静脉壁不规则增厚，静脉瓣增厚，回声增强，对合不佳。CDFI：完全性栓塞，官腔内无血流信号；部分性栓塞，官腔内血流信号充盈缺损，探及低速连续性频谱，不随着呼吸运动变化；慢性血栓可见侧支循环建立。*案例分析患者男，57岁，脑血管意外卧床3个月，3周前发现左下肢肿胀疼痛，目前症状减轻。下肢静脉超声显示股总静脉、股浅静脉及大隐静脉入口处官腔内充满实质回声，CDFI显示股总静脉、股浅静脉及大隐静脉血流信号消失，其周边见少许血流信号。根据声像图特点给出初步诊断及诊断依据。思维导图思考题1、简述颈动脉超声检查的方法以及正常声像图表现。2、简述腹主动脉的主要分支以及正常腹主动脉的声像图表现。3、简述超声判断颈动脉硬化狭窄程度的方法。BetterHealth,BetterLife,BetterworkClearlyyouallrecognisetheabovebutitisimportanttoputourdiscussionsintoperspectiveoftheneedforwhentotreatandwhattoprevent.Forallthosewhodogetinfected10%becomechronicanditisfromthisgroupthatbecomechronicthatweideallyneedatreatment.Itisalong-termdiseasesoearliertreatmentmaybeuseful.乙肝是肝癌的高发人群主动脉弓发出无名动脉（头臂干）右锁骨下动脉右颈总动脉椎动脉颈内动脉颈外动脉左颈总动脉左锁骨下动脉颈内动脉颈外动脉椎动脉第一节颈部血管一、颈部动脉解剖：颈内动脉供应大脑组织血流颅外段无分支颈外动脉主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉锁骨下动脉主要分支有：①椎动脉②胸廓内动脉腹壁上动脉③甲状颈干锁骨下动脉的直接延续——腋动脉，是上肢的主要动脉干第一节颈部血管二、探测方法探测仪器：选用7～10MHz线阵探头及2～5MHz凸阵探头。探测体位：受检者取仰卧位，头略后仰，充分伸展颈部，头转向检查侧的对侧或保持正中位课程思政：保护患者隐私常用切面：显示颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉横断面及纵断