病例导入患者女岁国庆放假参加一个同学聚会在进食过程中突然出现剧烈呛咳脸色青紫做出V形手势现场其.pptx

病例导入患者，女，23岁，国庆放假，参加一个同学聚会，在进食过程中，突然出现剧烈呛咳，脸色青紫，做出“V”形手势。现场其他同学立即用海姆立克法进行急救，但没有效果，然后立即送往附近医院急诊科救治。请思考：作为一名急诊科值班护士，遇到上述情况应如何进行紧急处理？

环甲膜穿刺术患者的护理常用急救技术

学习内容注意事项操作方法目的与适应症护理要点

概念：环甲膜穿刺术（cricothyroidcentesis)是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难病人采用的急救方法之一。特点：可以使呼吸道通畅，挽救病人的生命。具有简便、快捷、有效的优点，是现场急救的重要组成部分。学习内容

学习内容目的与适应症目的改善各种原因引起的急性上呼吸道梗阻而致的缺氧，抢救患者生命时间适应症急性上呼吸道梗阻喉源性呼吸困难面部严重外伤气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时禁忌症有出血倾向者禁用

学习内容操作方法用物准备环甲膜穿刺针或16号注射针头“T”形连接管无菌注射器1%丁卡因溶液或所需的治疗药物供氧装置

学习内容操作方法操作步骤检查用物：解释目的，取得配合。摆体位：采用平卧位，肩部垫起，头向后仰。消毒局部皮肤。定位：环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷即环甲膜，为穿刺位置。穿刺：术者左手手指消毒后，以示指、中指固定环甲膜两侧皮肤，右手持环甲膜穿刺计或注射针头垂直刺入环甲膜，有落空感并能抽出空气时提示已进入气道，病人可出现反射性咳嗽。连接：垂直固定针头，并迅速与“T”形管一端连接，另一端连接供氧装置，给予呼吸支持。环甲膜

学习内容注意事项环甲膜穿刺是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内完成操作取出针芯后立即有气流冲出，此时应立即停止进针，以免进针过深伤及气道后壁黏膜穿刺时要正确定位，垂直进针，防止出血或皮下气肿如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内

学习内容护理要点对神志清醒者须做好解释，消除紧张、恐惧心理，以得到良好的合作。各个接口连接处必须紧密，避免漏气。术后如病人咳出带血的分泌物，嘱病人勿紧张，一般在1~2d内即消失。若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。监测病人生命体征，特别是及时了解呼吸困难及缺氧症状是否改善。穿刺针留置的时间不宜过长，一般不超过24小时。

学习小结