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山西省专业技术职称申报评审表--第1页
山西省专业技术职称申报评审表
姓名：
工作单位：
现任职称
（职业资格）：
申报职称：
填表时间：
山西省人力资源和社会保障厅监制
山西省专业技术职称申报评审表--第1页
山西省专业技术职称申报评审表--第2页
填表说明
1、本表供申报评审各级别专业技术职称使用。
2、本表应用钢笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字迹要端
正、清楚。
3、申报评审时须提交本表一式五份。经评委会评审通过并经相关部
门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。本表不退回申报人。
4、本表共12页，用A4纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超
过10MM）。3-7页如填写内容较多，可另加附页。
山西省专业技术职称申报评审表--第2页
山西省专业技术职称申报评审表--第3页
基本情况
姓现名性别民族
相
名曾用名出生年月
片
政治面貌户籍所在地
学历
起止年月毕业院校专业
（学位）
学
历
情
况
参加工作时间人事档案管理单位
现职称（职业资格）
现从事专业技术工作
及聘任时间
取得现职称（职业资格）
时间及审批机关
现（兼）任行政职务及
任职时间
参加何种学术团体，任
何种职务，有何社会
兼职
注：学历情况：请从中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。
山西省专业技术职称申报评审表--第3页
山西省专业技术职称申报评审表--第4页
主要学习及培训经历
起止时间学习内容课时办学单位
注：主要填写参加各类学习培训、进修和接受继续教育情况。
主要工作经历
起止时间单位从事何专业技术工作职务
注：从参加工作开始填写，所列各项时间段应前后衔接。
山西省专业技术职称申报评审表--第4页
山西省专业技术职称申
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