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脑转移瘤该病变没有脑膜尾征,未见明显的沙粒样钙化,而且病灶应该是位于脑内的(未见到白质塌陷征),且病灶中心最大层面于颅骨内板呈锐角相触,虽然呈整体明显强化,但是不考虑脑膜瘤。胶质瘤脑内多见,若此病灶考虑胶质瘤,应是3-4级,但水肿区偏少,仅见实性成分,认为不首先考虑它。淋巴瘤和单发转移瘤可考虑,但是前者一般多见于深部,后者多见于皮质、皮髓质交界区,因此该病首先考虑单发转移瘤;综上所述,考虑:1、转移瘤,2、淋巴瘤,3、胶质瘤(3-4级)。术中所见:肿物位于左额叶近中央前回区,质韧,周围水肿,边界尚清,大小约3x3x3cm,与硬膜无粘连,颅骨无破坏,血供一般。病理诊断:(左额叶)肿物:符合粘液腺癌,考虑转移癌可能。免疫组化:ck(++++)、ck(l)(++++)、ema(+)、vimentin(-)、s-100(-)、nse(-)、gfap(-)、syn(-)。特殊染色:ab(+)。

右枕叶星形细胞瘤ⅱ-ⅲ级女性,49岁,反复头痛1年,加重1天,无呕吐。右枕叶星形细胞瘤ⅱ-ⅲ级右枕叶星形细胞瘤ⅱ-ⅲ级左小脑海绵状血管瘤女性,45岁。头痛1周。左小脑海绵状血管瘤左小脑海绵状血管瘤左小脑海绵状血管瘤手术所见:肿物内有多个陈旧性包裹性血肿,内为黑褐色粘稠陈旧血,囊壁内内壁紫红色肿物组织,大小约2x2x2cm,其间混杂有少量小血管,周边可见多条粗大引流静脉。病理:(左小脑)肿物:镜下见主要为新鲜及陈旧性的血块组织,其间见较多壁厚薄不一、管腔大小不等的血管,较符合血管瘤改变。12鞍结节脑膜瘤男性,59岁,头痛不适,近来视力障碍!鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤病灶呈略长t1wi、略短t2wi,信号较均匀,边缘光滑规则,周围轻度水肿,病灶宽基底附着在前颅窝底部,局部脑白质内陷,可见脑脊液环绕(证明为脑外病变)。增强明显较均匀强化(其内示少许斑片状更高强化),可见典型的脑膜尾征。应该是比较典型脑膜瘤。手术病理结果:脑膜瘤。

mri见肿瘤基底较宽,但术中发现,肿瘤基底大部分游离(可以掀起),主要附着在鞍结节及蝶骨嵴。脑脓肿男性,72岁。左侧肢体乏力10天,出现意识欠清2天。

体检:双侧瞳孔等圆等大,直径1.5mm,对光反射迟钝,意思模糊,嗜睡状。左侧肢体肌力ⅰ级,感觉重度减退。脑脓肿患者入院后行颅骨钻孔引流术,抽出淡黄色液体约80ml,术后诊断:脑脓肿。右颞叶星形细胞瘤(Ⅰ级)性别:m年龄:27

病历摘要:反复发作手足抽搐伴不省人事4年。右颞叶星形细胞瘤(Ⅰ级)患者年纪较轻,较长时间癫痫发作,结合影像表现(增强后无明显强化),考虑右侧颞叶1级星形细胞瘤可能性大。1手术所见:右颞叶较肿胀,颞极可见肿物,边缘欠清,质脆,呈鱼肉状,前缘内侧紧靠大脑中动脉。后侧至颞极5cm,予肿物切除术。2病理所见:送检脑组织中见少量星形胶质细胞弥漫性增生,结合临床考虑星形细胞瘤Ⅰ级。3免疫组化:vimentin(+++),syn(++),s-100(++),nse(+),ck(-),gfap(-)。4右颞叶星形细胞瘤Ⅰ级脑膜瘤性别:女,年龄:52

病历摘要:突发晕厥。抽搐2小时,失语1小时。免疫组化:vimentin(+++),nse(++),gfap(+),ema(+),syn(-),s-100(-)。04病理诊断:符合上皮型脑膜瘤。03mri表现:宽基底附着于脑表面,平扫t1wi呈略低信号,t2wi呈略高信号,增强后明显强化,可见脑膜尾征,肿瘤边缘伴囊变不强化,完全符合脑膜瘤表现。脑膜瘤囊变可发生在肿瘤边缘和瘤体内,也可均呈囊性,变化比较多,生长方式及影像表现各异。01手术所见:右顶肿物,基底位于脑膜,大小,边缘清,光滑,相应脑组织中度水肿,供血血管位于脑膜及大脑中动脉分支。02脑膜瘤丘脑出血性别:m年龄:29

病历摘要:头痛。双眼视力下降。丘脑出血——7天后复查丘脑出血——1月后胃癌脑转移男性,58岁,半月前开始言语不清,记忆力丧失,答非所问,问其家庭及自身情况回答不清楚。查体:bp95/100mmhg,贫血貌,心、肺、腹未见异常。7年前行胃癌切除术。胃癌脑转移胃癌脑转移胃癌脑转移胃癌脑转移胃癌脑转移临床病史讨论:(半月前开始言语不清,记忆力丧失,答非所问,问其家庭及自身情况回答不清楚);病史非常有特点,肿瘤位于颞叶略靠后方皮质区,即颞上回后部,此区为听觉性语言中枢,又称听话中枢,此区靠近听觉区。其主要功能是对语言的理解,该区损伤,患者虽能听到声音,但不能理解别人和自己讲话的意思,即答非所问,称为感觉性失语。本病例不但影像表现典型,而且临床表现也非常典型!AVM女,56

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