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非酒精性脂肪性肝病诊治进展

解放军第三○三医院梁仲惠

脂肪肝目前已经出现超越病这次医院体检我脂Metoo！！

肪肝了！郁闷呀！！

毒性肝病的趋势，是二十一世

纪肝病领域面临的新挑战；

非酒精性脂肪肝对动脉硬化

的意义强于对肝硬化的意义；

非酒精性脂肪肝已成为消化、

内分泌、营养、心血管等多学

科共同关注的焦点。

非酒精性脂肪肝临床死因排序

非酒精性脂肪肝并非良性病变！

第一：肝外恶性肿瘤死亡

第二：冠心病

第三：肝病

主要内容

一、定义与类型

二、疾病流行病学

三、病理生理机制

四、国内外相关指南

五、临床相关诊断

六、临床综合治疗

一、定义与类型

定义和类型

定义：

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：

l是一种与遗传易感、热量过剩、肠道微生态失衡、胰

岛素抵抗和氧化应激等因素密切相关的复杂的疾病。

l是以肝组织病理学改变与酒精性肝病（ALD）相类似但

无过量饮酒史的临床病理综合征。

l肝内TG储积肝湿重的5%，30%的肝实质细胞出现脂变。

定义和类型

分类

非酒精性非酒精性

单纯性脂肪肝脂肪性肝炎NASH肝硬化隐源性肝硬化

（NAFL）(NASH)

二、疾病流行病学

流行病学

随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为发达国家和地区慢性肝病

和肝脏酶学异常的首要原因，并且越来越多的慢性乙型肝炎患者合并NAFLD。

美国中国

•NAFL患病率高达25％•成人NAFLD患病率增长迅

•NASH患病率高达5％速，部分地区患病率高达

30％

范建高,朱婵等.非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗进展.ChinJHepatol,February2016,V01.24,No.2：81-84

发病率呈上升趋势，且具低龄化特征

欧美等西方发达国家：

Ø普通成人患病率：NAFLD：20-33%

，其中NASH：10-20%肝硬化：2-3%。

Ø肥胖症患者患病率:NAFLD：60-90%，其中NASH：20-25%

肝硬化：2-8%。

ØII型糖尿病：NAFLD：28-55%。

Ø高脂血症患者：NAFLD：27-92%。

亚洲国家：

Ø中国（上海、广州、香港）：成人患病率在15%左右。

Ø有研究显示在儿童人群中NAFLD的患病率为2.6%-9.6%。

Ø2000年我国教育部，卫生部等五部委联合组织的全国学生

肥胖调查结果，城市7一12岁学生肥胖率为12%，另一

项对100名10一14岁肥胖儿童检查统计资料表明，脂

肪肝检出率达18%，因此，估计我国儿童脂肪肝的患

病率为2%-4%。

总体而