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肝纤维化评估现状与
评估技术共识
广西自治区人民医院消化内科
张国
肝纤维化、肝硬化、肝癌发展三部曲
Myofibroblast
Injury
activation
HBV,HCVinfections
AlcoholCarcinogenesis
Obesity(NAFLD)
Parasites
Drugs/toxins
Autoimmuneattack
Cholestasis
Metabolicdisease
Venousobstruction
Cryptogenic
肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗、随访疗效的关键环节
肝纤维化评估
病原学影像学
肝纤维
临床评估组织病理
化诊断
血液生化综合诊断
“金标准”-肝穿刺活检
创伤性纤维化诊断评估系统
评分KnodellIshakScheuerMETAVIR
0无纤维化无纤维化无纤维化无纤维化
1汇管区扩大有些PF±短纤维隔汇管区扩大PF无纤维隔
2多数PF±短纤维隔PF，纤维隔形成PF，少量间隔
3桥接纤维化多数PF，偶有P-P纤维隔伴小叶，间隔纤维化
P-P/P-C结构紊乱
4肝硬化PF伴明显P-P和P-C可能或肯定肝硬肝硬化
化
5明显P-P/P-C偶有结节
6可能或肯定肝硬化
注：PF为汇管区纤维化；P-P汇管桥接纤维化；P-C为汇管-中央桥接纤维化
肝脏炎症活动度分级和纤维化程度分期
炎症活动度（G）纤维化程度（F）
级汇管区及周围小叶内期纤维化程度
0无炎症无炎症0无
1汇管区炎症变性及少数坏死1汇管区纤维化扩大
汇管区周围纤维化，
2轻度碎屑坏死变性，点、灶状坏死2
小叶结构保留
纤维间隔伴小叶结构
3中度碎屑坏死融汇坏死或桥接坏死3
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