作用于传入神经的药物.ppt

刺激药（irritants）是对皮肤粘膜感受器和感觉神经末梢具有选择性刺激作用的药物。当刺激药与皮肤或粘膜接触，刺激感受器，一方面向中枢传导，另一方面，逆向传导至邻近的血管，使血管舒张，加强局部的血液循环，改善局部营养，促进慢性炎症产物的吸收，有利于病变组织的痊愈。作用机理临床用于关节炎、肌炎、腱鞘炎等，有利于慢性炎症的治愈，并具有镇痛作用。2341第二节刺激药松节油制成擦剂或10%软膏剂，外用治疗各种慢性炎症。内服健胃、止酵，治疗胃肠膨胀，胃肠迟缓。氨溶液含氨9%-10%的溶液，常与植物油配成氨擦剂，治疗关节、肌肉慢性炎症。亦可经鼻吸入，反射性的兴奋呼吸和血管运动中枢，用于昏厥、突发性呼吸衰竭。常用药物1浓碘酊2含碘10%，碘化钾2%的醇溶液。外用治疗各种慢性炎症。3薄荷脑4外用治疗各种慢性炎症。6内服有驱风、解痉、镇痛、健胃止酵5吸入治疗气管炎常用药物第三章作用于传入神经的药物第一节局麻药第二节刺激药第三节保护药第一节局部麻醉药

（localanaesthetics)局部麻醉药（Localanesthotics）简称为局麻药局麻药是指在用药局部能暂时地，完全和可逆性地阻断神经的冲动和传导，在意识清醒的条件下，使局部的痛觉和感觉消失的药物。局麻作用及作用机制01局麻作用02局麻药在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用。0301高浓度(大剂量)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、胃肠平滑肌、02骨骼肌均有麻醉作用，此作用为局麻药所不需要的作用。提高神经纤维的兴奋阈(或电剌激阈)，降低兴奋性及动作电位幅度，延长不应期，直至动作电位、兴奋性、传导性、痛觉和感觉全部丧失而产生麻醉作用。02局麻药对神经纤维的作用是：01神经纤维的种类对局麻药作用的影响。局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性。粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大，01020304细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性高，所需的剂量小；有髓鞘包裹的神经纤维，药物渗透慢，所需要的剂量大。交感、副交感对局麻药敏感性高运动神经敏感性低。在混合神经中，根据神经纤维粗细的作用顺序是：痛觉冷觉温觉触觉压觉运动神经作用机制局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。局麻药是怎样阻断Na+通道，阻滞Na+内流的？胺基在细胞膜内侧与Na+通道闸门的磷脂结合形成横桥关闭Na+通道。局麻药在体内以两种形式存在，而两种形式存在受PH的影响。吸收作用及不良反应局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，是局麻药的不良反应。为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常在局麻药液中加入少量肾上腺素。中枢神经系统中枢神经对局麻药的外周神经敏感，局麻药对中枢的作用是先兴奋，后抑制。表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等兴奋症状。中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷，呼吸衰竭而死亡。抑制心脏，稳定心肌细胞膜，抑制心肌细胞Na+内流，降低心肌兴奋性，心肌收缩力减弱，传导减慢，不应期延长。扩张小动脉，血压下降。局麻药直接注射到血管内可引起心室颤动而死亡。心血管系统过敏反应普鲁卡因可引起过敏反应，用药前皮试。有六种麻醉方法将药物涂于粘膜表面，使粘膜下神经纤维麻醉。用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖器粘膜浅手术的麻醉。丁卡因（地卡因）和利多卡因。局部麻醉方法表面麻醉（surfaceanaesthesia）01020304浸润麻醉（infiltrationanaesthesia）将药物注射到皮下或手术切口部位组织，使局部的神经纤维麻醉。常用药有毒性较小的普鲁卡因和利多卡因。为减少出血和延长麻醉时间常加入盐酸肾上腺素。又称阻滞麻醉、神经干麻醉，将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。常用普鲁卡因和利多卡因。用药后10min产生麻醉，约持续1h。防止药物注入血管内。传导麻醉（conductionanansethesia)蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidalanaesthesia）,又称脊髓麻醉或腰麻（spinalanaesthesia)。将药液注入