智力落后儿童的诊断鉴别.ppt

智力落后儿童的诊断鉴别

脑瘫=智障？孤独症=智障？对几种残疾类别的认识误区：第2页,共40页，星期六，2024年，5月

什么是智障？不同的专业领域对其有不同的命名。如:教育称之为智力落后、弱智残联系统：智力残疾医学：精神发育迟缓或精神发育迟滞心理学：智力障碍它并不是一种独立性疾病，而是由于许多不同的先天的、后天性的、生物学的以及环境因素等造成的大脑发育受损，表现为发育受阻或不完善，尤以智力缺陷为突出。第3页,共40页，星期六，2024年，5月

智障儿童，是指在生长发育时期（18岁以前），智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。定义第4页,共40页，星期六，2024年，5月

诊断鉴定过程从诊断鉴定的过程来看，一般分几步：1、推荐2、筛查3、诊断鉴定第5页,共40页，星期六，2024年，5月

推荐：医生、家长、老师是最早发现者，日常养护当中观察、判断而来。家庭注意的重要表现有：⑴特殊面容、体态：如先天愚型儿、脑瘫儿、呆小病儿、脑积水、头颅畸形儿等。⑵对环境（包括人和物）淡漠，没有积极地趋向，不与人对视，逗引时不笑等。⑶严重的视听缺陷。第6页,共40页，星期六，2024年，5月

⑷运动发展迟缓：大多数同龄儿童开始走路时，孩子还不会走路。⑸懂话、说话迟：大多数同龄儿童开始说话时，孩子还不懂话，更不会说话。⑹感情简单、易变。⑺尿味异常，苯丙酮尿症患儿的尿液有特殊的气味。第7页,共40页，星期六，2024年，5月

早期其它异常表现：⑴吞咽或咀嚼困难，表示中枢神经系统有损伤。⑵呕吐如喷射状，提示可能有中枢神经系统障碍。⑶过于安静，对人和物无所求，往往被家长忽视，以为是好带的孩子，大加赞赏，殊不知正是这种环境的冷漠，预示孩子有智力落后。（4）该消退的的行为不消退，如：吃手、乱丢东西。第8页,共40页，星期六，2024年，5月

筛查：儿童发育问题预警征象残疾儿童筛查\附表1儿童发育问题预警征象.doc筛查工具进行筛查第9页,共40页，星期六，2024年，5月

筛查性检查量表

DDST(丹佛发育筛查量表）适用于0至6岁小儿，我国于80年代初开始应用并将DDST进行了标准化处理且绘制了小儿智力发育筛查量表（DDST-R）50项智能筛查量表（4-7岁）绘人试验(4-12岁）图片词汇测验（PPVT)（4-8岁）0—6岁儿童智能发育筛查测验儿童智力筛查量表(7-15岁）第10页,共40页，星期六，2024年，5月

二、诊断与鉴定1、诊断标准美国智力迟滞协会和美国精神病学会在《精神障碍诊断统计手册（第四版修订本）（DSM一Ⅳ）中提出》的智力障碍诊断标准为：第11页,共40页，星期六，2024年，5月

(1)一般智能明显低于平均水平，个体测量智商(IQ)值为70或70以下。（婴幼儿可根据临床判断其智能明显低于平均水平，因为现在有的智力测验不能提供其智商值）0-6岁智能发育筛查表.doc(2)同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化标准相应的个体功能的缺损，如社交技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给能力的缺损。(3)发生在发育时期，即18岁以前发病。DSM-Ⅳ的诊断标准目前在国际和国内应用都较为广泛。第12页,共40页，星期六，2024年，5月

2、诊断流程图为智力残疾儿童诊断流程图医学评估第13页,共40页，星期六，2024年，5月

心理评估筛查性、诊断性、处方性评估正式性、非正式性（标准化的测验）筛查性工具诊断性工具心理评估智商测定社会适应行为测定第14页,共40页，星期六，2024年，5月

诊断性量表（1）盖塞尔发育量表（用于0-3岁儿童）（2）贝利婴幼儿发育量表（2-30个月婴幼儿）（3）韦氏学龄前与学龄初期智力量表（4）0-6岁儿童神经心理发育量表（5）CDCC婴幼儿智能发育量表（0-3岁）第15页,共40页，星期六，2024年，5月

行为评定量表（1）儿童适应行为评定量表（3-12岁）姚树桥（2）婴儿－初中学生社会生活能力量表（3）儿童社会适应行为评定量表（3-7岁）汪文鋆第16页,共40页，星期六，2024年，5月

3、智力测验结果解释（1）智力测验属正式测验，虽能提供有价值的智力发育方面的信息，但有些对儿童的康复及没有直接的指导与帮助，要想进一步指导康复与教学，可结合其它非正式评估如课程评估（发展量表）使用。（2）智力测验的结果不是固定不变的，要与儿童家长做好解释，以利于儿童尽早康复治疗。第17页,共40页，星期