结直肠癌病人的护理讲解.ppt

对左侧人工肛门病人护理，下列哪项不妥（）

A．左侧卧位B．保护腹部切口不使污染C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤D．肛袋用后洗净、消毒E．肛袋应坚持长期使用感谢观看广西卫生职业技术学院********a、焦虑b、知识的缺乏c、自理能力缺陷综合征d、自我形象紊乱e、潜在并发症【护理问题】结直肠癌（一）术前护理（按外科术前常规护理）1、心理护理2、营养：3、肠道准备【护理措施】易消化、高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食纠正、输血、白蛋白、输液结直肠癌（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备【护理措施】A.传统的肠道准备法B.全肠道灌洗法C.口服甘露醇肠道准备法结直肠癌目的：避免术中污染、术后腹胀和切口感染（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备【护理措施】内容：控制饮食肠道药物清洁肠道结直肠癌A.传统的肠道准备法（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备：【护理措施】术前3日---少渣半流术前2日---无渣半流术前12h禁食、4h禁水结直肠癌控制饮食A.传统的肠道准备法（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备：【护理措施】肠道杀菌：口服肠道不吸收抗生素VitK结直肠癌控制饮食肠道药物A.传统的肠道准备法（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备：【护理措施】1）术前3日，每日口服番泻叶或硫酸镁2）术前2日晚，肥皂水灌肠3）术前1日晚及术晨，清洁灌肠结直肠癌控制饮食肠道药物清洁肠道低压or高压灌肠？A.传统的肠道准备法缺点：饥饿、脱水、体力消耗（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备：【护理措施】术前12-24h胃管或口服等渗电解质溶液2000-3000ml（容量性腹泻）结直肠癌B.全肠道灌洗法不限制饮食、方法简单，对水电解质影响较小（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备：【护理措施】术前1日午饭后口服20%甘露醇（高渗）结直肠癌C.口服甘露醇肠道准备法甘露醇在肠道产生可燃气体......（一）术前护理（按外科术前常规护理）3、肠道准备【护理措施】A.传统的肠道准备法B.全肠道灌洗法C.口服甘露醇肠道准备法结直肠癌年老体弱、心肾功能不全、肠梗阻不适用（一）术前护理（按外科术前常规护理）1、心理护理2、营养：3、肠道准备4、术晨胃管、尿管、5、女性病人【护理措施】术前3日阴道冲洗结直肠癌（二）术后护理1、体位：去枕平卧位——病情稳定为半卧位。2、观察病情：30分钟测一次生命征；腹部切口、引流液情况3、饮食：术后禁食，静脉补水、电解质和维生素；肛门排气或结肠造口开放后饮水、进清淡流食1周后半流质、少渣饮食，2周后可进普食。4、造口护理5、并发症预防护理【护理措施】结直肠癌胃肠减压管：一般放置48—72小时，至肛门排气或结肠造口开放即可拔除。导尿管：一般放置1周左右可拔除，拔管前要先夹管，以训练膀胱功能。骶前及腹腔引流管：一般引流5—7天，根据引流情况，引流液少、色清可拔管，引流管周围敷料湿润时应即使更换。术后引流管的护理4.造口护理（二）术后护理4.造口护理定义----指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。什么是肠造口？人工肛门（二）术后护理结肠造口回肠造口（二）术后护理回肠造口结肠造口（二）术后护理4.造口护理1）造口开放前：用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口，湿润后及时更换，防止感染。（二）术后护理a.造口的观察：血运b.保护腹部切口c.保护造口周围的皮肤---保持周围皮肤清洁，在造口周围皮肤处涂以复方氧化锌软膏；禁消毒液消毒d.保护造瘘口——以凡士林纱布覆盖外翻的肠粘膜。造口侧卧位，伤口膜4.造口护理（二）术后护理3）正确使用造口袋选择适合的造口袋；充满1/3时及时更换造口袋；更换方法（略，实训内容）3-4个（二）术后护理4.造口护理4）并发症的观察与护理造口出血：最早造口坏死：最危险，血运不良、张力大造口狭窄：疤痕收缩，扩肛（二）术后护理4.造口护理造口周围皮炎造口回缩、狭窄造口黏膜分离