第节胃炎Gastritis讲解.ppt

第2节胃炎（Gastritis）教学目标1.知识与技能掌握胃炎病人的主要护理措施；治疗要点；护理评估、诊断及护理。2.能力目标能对胃炎的病人及家属进行健康教育。3.情感态度与价值观培养爱伤观念与团结合作精神定义：胃粘膜炎症概述:急性胃炎慢性胃炎各种原因一、急性胃炎（acuteGastritis）病因辅助检查胃镜检查二、慢性胃炎（ChronicGastritis）慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性。在我国，慢性胃炎发病率在各种胃病中居首位[流行病学]发病率：常见病，发病率在各种胃病中居首位年龄：任何年龄均可发病，随年龄增长发病率逐渐增高性别：男性稍女性[分类]根据病理组织学改变分类：慢性浅表性胃炎（非萎缩性，non-atrophic）慢性萎缩性胃炎（atrophic）多灶萎缩性胃炎（multifocalatrophic）＝B型胃炎自身免疫性胃炎（autoimmune）＝A型胃炎特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等[分类]以病变的解剖部位来分类：慢性胃窦炎（B型胃炎）最常见，绝大多数（90％）由Hp感染引起慢性胃体炎（A型胃炎）少见，主要由自身免疫反应引起[病因]1、Hp感染（helicobacterpylori）Hp感染是慢性胃炎最主要的病因2、饮食因素[病因]3、自身免疫：自身免疫性胃炎壁细胞抗体（PCA）→壁细胞总数↓→胃酸分泌减少/丧失内因子抗体（IFA）→内因子↓→VitB12吸收不良→恶性贫血4、理化因素：服用大量NSAIDs等。临床表现大多数病人：无症状或消化不良症状（上腹饱胀不适），无规律性上腹痛、食欲减退、反酸、嗳气、恶心等；自身免疫性胃炎：恶性贫血等慢性；极少数慢性萎缩性胃炎：发展为胃癌。[辅助检查]1、胃镜及活组织检查：最可靠的确诊方法2、Hp检测13C或14C呼气试验3、血清学检查4、胃液分析慢性浅表性胃炎：红斑慢性萎缩性胃炎：血管显露慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率最常见少见解剖部位胃窦部胃体和胃底部病因主要Hp感染（90%）主要自身免疫临床表现无症状或消化不良症状明显厌食，体重下降，恶性贫血胃液分析胃酸正常、增多/减少胃酸缺乏促胃液素下降明显升高PCA多(－)，30%(＋)90%(＋)IFA无IFA75%(＋)，VitB12下降胃镜红白相间血管透见胃粘膜活检Hp阳性无治疗三联无特异方法[治疗要点]根除Hp治疗用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性三联疗法：阿莫西林、甲硝唑、枸橼酸铋钾[治疗要点]根除Hp治疗：三联疗法对症治疗制酸药或胃粘膜保护药（硫糖铝）抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶促胃肠动力药：多潘立酮、西沙必利注：硫糖铝在饭前1小时或睡前服用，若需同服制酸药，应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。[常用护理诊断、措施及依据]疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关焦虑/与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关