关节脱位病人的护理护理专业综合实训外科护理佛山市南海区卫生学校王洋讲解.pptx

关节脱位病人的护理护理专业综合实训外科护理佛山市南海区卫生职业技术学校王洋

南方医科大学解剖学教研室秦建强制作关节：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。(一)关节的基本构造关节面关节囊关节腔

南方医科大学解剖学教研室秦建强制作

南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二)关节的运动1、移动关节面间的滑动2、屈和伸足：跖屈和背曲3、收和展4、旋转（1）旋内和旋外（2）旋前和旋后前臂旋转5、环转

定义：组成关节的各骨面失去正常的对合关系

1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位；2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合关系依据脱位发生的原因分为

3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位；依据脱位发生的原因分为

新鲜脱位∶脱位发生在2周以内;陈旧性脱位∶脱位发生在2周以上；依据脱位发生时间根据脱位的程度：全脱位半脱位按远侧骨端关节移位方向：前脱位后脱位侧方脱位

护理评估１、创伤性因素２、先天性因素３、病理性因素４、习惯性因素

身体状况１、一般表现肿胀、疼痛、关节功能障碍２、特征和表现３、并发症

畸形：形态上的改变，如肩关节脱位的“方肩畸形”。关节空虚：关节面失去正常的对应关系后，触诊可以感到关节内空虚感。弹性固定：关节的某个方向的活动收到限制，被动活动出现疼痛，外力消除后，关节又回到脱位时的体位关节脱位的专有临床体征

（1）关节内、外骨折。

（2）关节附近重要血管损伤。

（3）牵拉和压迫作用可致附近神经麻痹。

（4）晚期可发生骨化性肌炎或创伤性关节炎。

并发症

心理状况忧虑、悲观实验室及其他检查X线检查最常用、最简便的方法CT检查

处理原则（一）复位（二）固定（三）功能锻炼

护理诊断和合作性问题疼痛与关节损伤有关躯体移动障碍与关节损伤及伤肢固定有关潜在并发症周围血管或神经功能障碍

预期目标疼痛感明显缓解或消失得到良好的护理照顾，生活自理性能力提高

护理措施一、急症护理开放性清创术闭合性复位、固定

二、非手术治疗及术前的护理1、病情观察2、治疗配合1）解除疼痛及时复位2）固定三角巾悬吊固定2周后功能锻炼3、心理护理4、术前准备病情、感觉、运动、反射热敷、止痛外展位3周、负重3月、劳动6月

三、术后护理1、一般护理抬高患肢2、病情观察生命体征伤口情况末梢血运、感觉、运动3、治疗配合4、健康指导功能锻炼家庭护理

二、肩关节脱位常见关节脱位

病因与分类依据肱骨头脱位后所处的位置肩关节脱位可分为∶前脱位最多见后脱位下脱位盂上脱位

临床表现外伤史局部疼痛、活动受限Dugas氏征阳性X线片可以确诊，并明确脱位情况以及有无合并损伤。

治疗新鲜脱位可采用手法复位，辅助以外固定；陈旧性脱位需要手术复位；

二、肘关节脱位

临床表现是关节脱位中最多见的。常因跌倒时手掌着地，间接暴力使肘过伸而发生后脱位。除脱位的一般表现外，肘部明显畸形，肘后三点关系失常。

髋关节脱位分为前、后、中心脱位以后脱位最多见主要表现：下肢弹性固定、患肢外观变短护理要点：复位，牵引2周

谢谢观赏——佛山市南海区卫生职业技术学校：王洋——