第三章用药教育与咨询67讲解.ppt

第三章、用药教育与咨询第一节药物信息第二节用药咨询第三节用药指导第三章、用药教育与咨询第三节用药指导药品服用的适宜时间各种剂型的正确使用应用药品的特殊提示一、药品服用的适宜时间选择最适宜的服药时间，可达到：应用人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的抗病和免疫能力；增强药物疗效，提高生物利用度；减少或规避药物的不良反应；降低给药剂量，节约医疗资源；提供用药的依从性。一、药品服用的适宜时间健康成人血压的最高值多分布于上午10：00~12：00之间,而血压最低值则多在凌晨3：00—6：00或睡醒前1~3小时。昼夜血压具有一定的节律，即夜间血压较白昼血压下降,下降的百分率在10%~20%，又称之为“杓型”血压。反之，小于10%的，就叫非杓型血压。一般“杓型”高血压者可采用清晨服药，这样也能减少晨峰高血压的发生。1、降压药服用时间早降血压晚降脂占所有高血压患者的90%一、药品服用的适宜时间钙通道阻滞剂：于早晨或晚上服药对24h平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：任何时间服用均可达到全天有效控制血压的目的，但睡前服药可使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化。清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。同时清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。1、降压药服用时间非杓型血压根据血压节律特征来确定服药时间一、药品服用的适宜时间他汀类：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。2、调脂药服用时间糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。短效药物如可的松、氢化可的松，可每日一次，早晨7~8时给药；长效药物如泼尼松、泼尼松龙，可隔日一次，早晨7~8时给药。3、糖皮质激素服用时间一、药品服用的适宜时间该类药物的毒性夜间高于白天，因此可增加白天的剂量，降低夜间剂量，以达到增加疗效的同时降低毒性反应。4、氨基糖苷类抗生素多数平喘药宜于临睡前服用，因凌晨是哮喘高发时间；肾上腺素能β2受体激动剂，可采取晨低、夜高的给药方法，以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。例如：8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。5、平喘药服用时间一、药品服用的适宜时间维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，宜在餐后服用，使其在小肠较充分的吸收。6、维生素B2服药时间二、剂型的正确使用滴丸泡腾片舌下片咀嚼片软膏剂含漱剂滴眼剂眼膏剂滴耳剂滴鼻剂二、剂型的正确使用滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。以少量温开水送服，亦可含于舌下；保存中不宜受热；仔细看好服法，剂量不能过大。(一)、滴丸二、剂型的正确使用供口服的泡腾片一般以100～150ml凉/温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，待完全溶解或气泡消失后饮用；不让幼儿自行饮用；严禁直接服用或口含；（口吐白沫）药液有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。(二)、泡腾片剂二、剂型的正确使用迅速给药，放于舌下；含5min左右，以保证药物充分吸收；不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、咀嚼或吞咽；含药后30min内不宜吃东西或饮水。(三)、舌下片二、剂型的正确使用维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。在口腔内的咀嚼时间宜充分；咀嚼后可用少量温开水送服；用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。(四)、咀嚼片二、剂型的正确使用涂敷前将皮肤清洗干净；对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；涂抹部位有过敏反应，应立即停药；部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著提高皮肤的水合性，增加药物的吸收；涂敷后轻轻按按摩可提高疗效；不宜涂敷于口腔、眼结膜。(五)、软膏剂、乳膏剂二、剂型的正确使用成分多为消毒防腐剂，含漱时不宜咽或吞下；含漱后不宜马上进食或饮水，以保持口腔内药物浓度；幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜用；按说明书的要求稀释浓溶液。(六)、含漱剂二、剂型的正确使用清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成钩袋状；阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊区2～3min，以免流入泪囊和鼻腔，吸收中毒；不宜多次打开使用，连续应用1