第三章分娩期妇女的护理护理系秦媚76讲解.ppt

——保持激情心怀梦想执着追求——第三章分娩期妇女的护理护理系秦媚——以人为本厚德尚能质量为上服务社会——第四节

分娩期的护理管理【临床表现】1、规律宫缩：宫缩30”/5~6’一次开始，由弱到强，宫口近开全时宫缩1’/1~2’2、宫口扩张：从0到开全10cm3、胎头下降4、胎膜破裂：宫口近开全时第一产程妇女的护理4、胎膜破裂前羊水囊在宫腔压力增加到一定程度时自然破膜。多发生在宫口近开全时。前羊水囊后羊水囊【护理评估】1、健康史2、身体状况（1）一般情况（2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做胎心监护，连续记录20分钟；（3）产程进展情况1）子宫收缩情况2）宫口扩张及胎头下降第一产程妇女的护理2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。例：S+1第一产程妇女的护理【护理措施】（1）活动与休息：若未破膜，宫缩不强可适当走动。（2）指导产妇合理饮食少量多次进食无渣饮食。（3）观察生命体征每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。第一产程妇女的护理5、护理措施（4）排尿：2~4个小时排尿一次。（2）心理护理第一产程妇女的护理1、临床表现：（1）宫缩强度及频率达高峰（1’或以上/1~2’），产妇主动使用腹压，肛门松弛。（2）胎头拨露→胎头着冠→胎儿娩出第二产程的临床经过及护理胎头拨露——宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇缩回胎头着冠——宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇不回缩双顶径5、护理措施（1）心理护理：陪伴鼓励（2）严密监测胎心、宫缩和先露下降情况：5~10分钟听1次胎心音，或连续胎心监护。1个学时阴道检查1次。（3）指导产妇正确屏气用力（4）接产第二产程的临床经过及护理1、临床表现：胎盘剥离的征象：（1）子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；（2）阴道少量流血（3）阴道口外露的脐带自行延长（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压，外露的脐带不回缩。第三产程的临床经过及护理体征应得分数0分1分2分每分钟心率0＜100次≥100次呼吸0浅慢、不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色全身苍白躯干红，四肢青紫全身粉红新生儿阿普加评分：10分。8~10分—正常；4~7分—轻度窒息；0~3分—重度窒息。5、护理措施：产后观察在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、子宫收缩情况、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴、阴道有无血肿等。第三产程的临床经过及护理——保持激情心怀梦想执着追求——