第三节胰岛素及口服降血糖药讲解.pptx

;;;;糖尿病诱因;糖尿病并发症;糖尿病;1、2型糖尿病的鉴别;原则：早期、长期、综合治疗和个体化原则

目标：纠正代谢紊乱，防止和延缓并发症。

综合性的治疗：饮食控制、运动、血糖监测、

糖尿病教育和药物治疗。;糖尿病药物治疗;Ⅱ型糖尿病

胰岛素治疗

口服降血糖药

磺酰脲类

双胍类

α-葡萄糖苷酶抑制剂

胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）

餐时血糖调节剂（瑞格列奈）

;;胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。

1922年开始用于临床Thompson成为世界上第一个接受胰岛素治疗的糖尿病患者。

1923年，班廷和麦克劳德获得诺贝尔生理学和医学奖。

11月14日世界糖尿病日;胰岛素的来源;糖代谢：降血糖;;;胰岛素的给药途径;19;重症糖尿病(IDDM,Ⅰ型）

非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药未能控制者

糖尿病发生各种急性或严重并发症（酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等）

合并症

重度感染

消耗性疾病

高热、妊娠、创伤

手术的各型糖尿病

;低血糖反应：

血糖2.77mmol/L(50mg%)致死

及早发现，轻者可口服糖水;严重者立即注射50%葡萄糖

注意鉴别低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷及非酮症性糖尿病昏迷

局部反应：脂肪萎缩

过敏反应：异体蛋白进入人体所致

反应性高血糖：

低血糖代偿性导致生长激素、NA、胰高血糖素、糖皮质激素分泌增多，出现高血糖

胰岛素耐受性;常用重组人胰岛素制剂及其效应时间;￥217.20元?;;一、磺酰脲类Sulfonylureas;

1.降血糖作用

对胰岛功能尚存的患者有效，

可降低正常人血糖;2.抗利尿作用

;临床应用;二、双胍类Biguanides;药理作用及作用机制

促进脂肪组织摄取葡萄糖

增加肌肉组织中的无氧酵解

降低葡萄糖在肠的吸收,糖原异生

抑制胰高血糖素释放;三、胰岛素增敏药Insulinsensitiser;药理作用;不良反应;四、α-葡萄糖苷酶抑制药;