医患沟通-人际沟通.ppt

目前的医患关系中发生一些问题**01020304医护人员对患者种种不满患者对医护人员的挑剔双方对这种关系的基础缺乏认识原因在多数情况下，医患关系出现扭曲----第四是决定这一关系的主要方面是关系后果的主要承担者任何关系都是有后果--特别是有明确目的医患关系医护人员后果一般有两种健康的消极的医护人员负有主要责任所有的这一切是以病人的健康利益为的超越了这一前提，就是一种不健康的医患关系第五是一方依赖另一方的性质关系其相互影响的作用不是对等的医护人员病人主要是医护人员影响病人前提一方--病人--甘心情愿地接受另一方的意志与要求一是绝对服从型二是指导合作型三是共同参与型四是消极被动型医护人员与病人关系的不同类型与分期文化背景与医学模式情况，我国目前医患关系的现实看，有四种不同类型：修饰“爱美之心人皆有知”，人人都是：看起着整齐清洁、经过修饰的外表，对自己的感到满意。医务人员：看病人对修饰的态度→判断他身体的状况。重病的人没有精力与欲望来修饰自己；一个女性患者如果开始要求使用镜子及化妆品时→她已经感觉好多了。010302手势**01当我们要求一个人坐下，用手势表示欢迎的话。将有02助于他安心地坐下。03病人：交叉手臂并紧握拳头→他是很紧张的04下垂的眼睛＋避免视线的接触＋不断地玩弄手指05→他想逃避某个话题。06护士：匆忙的态度＋急切的手势→病人感觉护士：没有07充裕的时间→他也就不太愿意发问或倾吐内心的08担忧及害怕。09传达人们间的思想与感情----很重要的角色。音调小孩：成人声音的反应＞字义的反应病人：医护人员：冷漠或温暖语调十分敏感-◆恶语气死人显示个体所处的舒适感受123654焦虑人—无法表达自己改变我们的语调便可以表达无数的感受兴奋的人音调常是高亢的，频率也加快(四)沟通的基本结构**信息背景（referent）信息形成者(encoder)信息本身(message)信息传递途径(channel)信息接受者(decoder)反馈(feedback)沟通根据海因(Hein)在1973年提出的说法海因将沟通的形成做如图1--22341**·抽象推论·教育程度发讯者收讯者反应解释解释反应反馈·过去经验·对目前环境之领受·对未来的预期·过去经验·对目前环境之领受·对未来的预期传送·抽象推论·教育程度·生活背景·价值观念·生活背景·价值观念图1—2海因的沟通形成解析—举例人际沟通的功能自我满足功能协调和改善人际关系的功能工具性的功能社会整合功能人与人建立关系的起点改善和发展关系的重要手段1、人际沟通的特征(六)沟通的特征**人际沟通至少包括两个人：医生和病人间不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通(intrapersonalcommunication)是指人在自我意识过程中自己与自己的沟通。(2)入际沟通含有反馈：**信息发生者（病人）不包括公共演讲：指一个说话者→对应众多听众--反馈是有限的信息当时、反回信息接收者（医生）电视广播和收音机广播：信息从播出者→接收者--没有反馈(3)人际沟通未必是面对面的：**不理想的沟通失去了更多的情感信息和清楚明了的反馈只有在必要的情况下，我们才使用非面对面的沟通公共场所电话敲墙例如……缺点(4)人际沟通未必都是故意进行的：**有些沟通是沟通的任一方并没有意识到他所发出的行为信息对对方有特定意义01你旁边有一个人总是咳嗽(非故意的)，你会离他远一点02比如03也就是说04(5)人际沟通产生一定的效果：**01举例—走在马路上02人与人之间的沟通03未必马上出现04但是必须要发生05效果06必须、一定07产生(6)人际沟通未必一定要用言语：**眨眼两只手手势和暗示护士给病人注射的时候，用药棉搽病人注射部位时的用力程度→表明了一定的意义(7)人际沟通受情境影响：**你现实中有许多因素影响着我们日常的沟通行为情境因素生理因素(如健康状况)心理因素(心境状况)社会因素(身份地位及其之间的关系、有否他人在场、都是些什么人)时间空间的当时境况幼儿园的小孩学校的领导谈话心境是不同沟通双方的在医院里，护士与患者、医生与患者和护士与医生的沟通是特定的相互交流形式，这种特定的相互