第九章循环系统医学基础教研组讲解.ppt

肝硬化——门脉系统交通支开放肝硬化——腹壁静脉曲张练习时间1.体循环的静脉包括、、。2.上腔静脉收集的静脉血；下腔静脉收集的静脉血。3.危险三角：两侧口角至鼻根之间的三角形区域。4.肝门静脉由和汇合而成，经肝门入肝；主要收集的是的静脉血。5.肝门静脉与上、下腔静脉系之间的吻合支有：、、。6.常作为穿刺的静脉有：头皮静脉、手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、足背静脉弓、大隐静脉起始段、颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。上腔静脉系下腔静脉系心静脉系膈肌以上（除外心肺）膈肌以下下半身肠系膜上静脉脾静脉腹腔不成对脏器（除外肝）食管静脉丛脐周静脉网直肠静脉丛学习目标：1.掌握动脉血压的概念、形成机制，理解影响血压的因素。2.掌握微循环三条通路的特点及功能。3.了解组织液生成及静脉血压、血流。四、血管生理(一)血流量、血流阻力和血压1.血流量：单位时间内流过某一血管横截面的血量，称为血流量。单位：ml/minP22.血流阻力：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。1）来源：血液和血管壁之间的摩擦力血液内各成分之间的摩擦力2）血流阻力影响因素:血液粘滞度血管口径大小血管口径：是影血流响阻力的最重要因素。血流阻力与血管口径成反比关系。小动脉和微动脉属于阻力血管，是形成循环血流阻力的主要部位，称之为外周阻力。3.血压（bloodpressure）**指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。计算单位：千帕（kpa）或者毫米汞柱（mmHg）单位换算：1kpa＝7.5mmHg（二）动脉血压与动脉脉搏(1)收缩压（Systolicpressure，SP）：心室收缩时,动脉血压的最高值。正常值：（90≦sp﹤140mmHg)1.动脉血压及正常值（指主动脉血压，实际测量用肱动脉代表）(2)舒张压（Diastolicpressure，DP）：心室舒张时动脉血压的最低值。正常值：（60≦DP﹤90mmHg）（3）脉压＝收缩压－舒张压正常值（30～40mmHg）（4）平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压2.动脉血压的形成：一个前提，两个基本因素前提条件：心血管系统内有足够的血液充盈基本因素：心脏射血——动力外周阻力——阻力大动脉弹性作用1.使心室间断的射血变为动脉内持续的血液流动2.缓冲血压波动：缓冲收缩压；维持舒张压搏出量↑→心脏收缩时，射入动脉血量↑3.动脉血压的影响因素收缩压升高显著，舒张压升高不明显↓收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少，进而反映心肌收缩力的强弱1）搏出量心率↑→心动周期缩短，舒张期缩短更显著2）心率因此，心率改变对舒张压的影响较大。舒张压明显升高外周阻力↑→→舒张压升高3）外周阻力舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4）循环血量/血管容积失血性休克→循环血量↓→血压↓（显著）过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓收缩压↑↑，舒张压↓脉压增大↓5）大动脉管壁弹性↓→缓冲血压的作用↓概念:心动周期中动脉管壁的节律性搏动特点:脉搏的频率和节率是心搏的频率和节率的反应。桡动脉脉搏：60-100次/分4.动脉脉搏1.微循环的组成(三)微循环正常循环示意图微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网通血毛细血管微静脉A-V短路2.微循环三条通路①迂回通路血液经微动脉-后微动脉-毛细血管前括约肌（舒张）-真毛细血管网-微静脉（真毛细血管网是物质交换的主要场