腹部损伤病人的护理广西卫生外科护理教研室讲解.ppt

【处理原则】（一）现场急救首先处理危及生命的损伤：肠管脱出处理：消毒碗、生理盐水纱布覆盖后转运，不可现场回纳。【护理问题】1、体液不足：与损失腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐和禁食有关。2、疼痛：与腹腔内器官破裂及消化液刺激腹膜有关。3、恐惧：与意外损伤的打击和担心预后等有关。4、潜在的并发症：损伤器官的再出血或腹腔内感染、脓肿形成。【护理措施】重点：观察病情；预防和处理休克、感染；止痛体位：清醒、无休克者——均应半卧位饮食：腹部损伤，不能排除内脏损伤者——均禁食、胃肠减压、补液活动：早下床活动——预防肠粘连护理措施（P214）有下列情况之一者,考虑有腹内脏损伤:（1）受伤后短时间内失血性休克;（2）腹部持续性剧痛、加重伴恶心呕吐者;（3）腹膜刺激征明显且有加重的趋势者；（4）肝浊音界缩小或消失,有气腹表现者;（5）腹部出现移动性浊音者（腹腔液体多）;（6）有便血、呕血或尿血者;（7）直肠指检触痛明显、波动感/指套血染（穿通伤）（1）内出血：（2）腹腔脓肿：预防：膈下脓肿比盆腔脓肿严重，术后需半卧位，使渗液流到盆腔，预防膈下脓肿。治疗：坐浴、切开引流脓液并发症的护理1.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是Ａ.全力抢救休克?Ｂ.立即手术

Ｃ.先抢救休克，待休克好转后再行手术

Ｄ.先抢救休克，如休克无好转时再手术

Ｅ.抢救休克的同时进行手术E广西卫生职业技术学院外科护理外科护理外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理****广西卫生职业技术学院外科护理教研室知识目标1、了解腹部损伤的分类、病因和病理。2、熟悉腹部实质性损伤的处理原则。3、掌握实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表现及护理措施。难点：实质性脏器与空腔脏器损伤的病情观察与处理一、概述腹部损伤(abdominalinjury)：是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。平时因各种原因致损伤的0.4%～1.8%；战争时损伤可高达50%。【病因和分类】根据腹壁有无伤口和损伤的脏器不同，腹部损伤可有不同的分类。1、根据体表有无伤口分类（1）开放性腹部损伤（2）闭合性腹部损伤穿破腹膜——穿透伤腹膜完好——非穿透伤【病因和分类】2、根据损伤的腹内器官性质分类（1）实质性脏器损伤：脾、肾、肝、胰（2）空腔脏器损伤：小肠、胃、结肠、膀胱等，直肠因位置较深而损伤的发生率较低脾破裂【病理生理】1、实质性器官损伤（1）脾破裂最常见病理类型：中央型、被膜下型、真性破裂(85%)腹腔内出血——移动性浊音，腹膜炎延迟性脾破裂：中央型或被膜下型脾破裂，在受伤后1-2周可因外力作用转化成真性脾破裂，使得诊治措手不及，称之。（2）肝破裂第二位，右肝破裂较左肝多见病理类型同脾破裂腹腔内出血+胆汁性腹膜炎【病理生理】（3）胰腺损伤 发病率1%~2%胰液外漏+腹膜炎胰腺假性囊肿：囊肿没有包膜，渗液在网膜囊内 【病理生理】小肠破裂胃和十二指肠损伤←↑2、空腔器官损伤：肠内容物进入腹腔—腹膜炎【病理生理】1.受伤史——可以预测有无腹部内脏的损伤2.身体局部状况3.全身状况有无出血、休克和感染【护理评估】【护理评估】实质器官损伤:以失血为主要的临床表现——引起失血性休克空腔器官损伤:以腹膜炎为主要的临床表现形式——感染性休克。1、实质性脏器损伤（1）症状：1）腹痛：持续性，腹膜刺激征（较轻）肝、胰有消化液，腹膜炎重。2）失血性休克：腹腔内出血表现和失血性休克的表现。警惕：被膜下肝、脾破裂发展成真性破裂！（2）体征：腹膜刺激征，伴腹胀，部分病人出现移动性浊音。【护理评估】2、空腔脏器损伤（1）症状：表现急性腹膜炎（严重、剧烈疼痛）+全身感染表现（2）体征：典型腹膜刺激征；胃肠穿孔——板状腹气腹征：肝浊音界减小胃液、胆汁、胰液肠液血液【护理评估】【辅助检查】需要回答3个问题：有没有腹腔内脏损伤？什么腹腔内脏损伤？是否有多脏器损伤？1、实验室检查：血常规；淀粉酶测定（样品）2、影像学检查1）B超检查2）X线检查3）CT血淀粉酶：＞125IU/L尿中＞500IU/L就有临床意义【辅助检查】3、诊断性腹