抗躁狂药和抗抑郁药教学系列讲解.pptx

;具备守护群众生命安全的意识，学习精湛技术。

熟悉碳酸锂、氟西汀、丙米嗪的作用特点与临床应用，了解其他抗躁狂药和抗抑郁药的临床应用。

具备利用抗躁狂药和抗抑郁药知识为基层群众进行健康宣教的能力。;又称情感性精神障碍，分躁狂和抑郁两种状态。可有一种症状单独发作，也可两种症状交替发作。

病因：（1）脑内5-HT降低：二者共同发病基础；（2）脑内NA系统功能异常：亢进则表现为躁狂症，反之则表现为抑郁症。;一、抗躁狂药;躁狂症案例;治疗药物：抗精神病药（如氯丙嗪和氟哌啶醇）、抗癫痫药（如卡马西平、丙戊酸钠）、碳酸锂或枸橼酸锂。;碳酸锂（lithiumcarbonate）;作用机制：

(1)抑制脑内NA释放；(2)促进儿茶酚胺再摄取；

(3)抑制CA和PLC介导的反应；(4)影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖代谢。

不良反应：安全范围窄，应测定血锂浓度，最适浓度0.5～1.5mmol/L，?2mmol/L易中毒。轻度中毒引起胃肠道反应，重度中毒引起神经系统反应如精神紊乱、反射亢进、惊厥等。;二、抗抑郁药;抑郁症案例;治疗药物分类:

三环类（TCAs）：如丙米嗪；

NA再摄取抑制药：如地昔帕明；

5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀；

其他类：如曲唑酮、米氮平。;（一）三环类抗抑郁药;2.对自主神经系统影响：阻断M受体，引起口干、视力模糊、便秘、尿潴留等反应。

3.对心血管系统的影响：可降低血压、致心律失常。可能与阻断单胺类摄取从而引起心肌中NA增多有关。另外，对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。;临床应用:

1.各型抑郁症：对内源性、更年期抑郁症效果

好，对反应性抑郁症效果次之，对精神病的抑

郁成分效果较差。还可用于强迫症治疗。

2.焦虑和恐怖症：对伴焦虑的抑郁症疗效显著，

对恐惧症也有效。

3.儿童遗尿症：疗程一般3个月。;不良反应：

1.一般不良反应：口干、便秘、尿潴留等。

2.CNS反应：疲乏、肌震颤、共济失调等。

3.心脏毒性：心悸、体位性低BP、心律失常等。

4.过敏反应：少数有皮疹、黄疸、粒细胞减少等。

禁忌症：

心脏病患者、5岁以下小儿、肝肾功不全、前列腺肥大、甲亢、青光眼、孕妇禁用。;阿米替林（amitriptyline，依拉维）;（二）NA再摄取抑制药;（三）5-HT再摄取抑制药;（四）其他抗抑郁药;