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生殖系統和乳腺疾病
第一節子宮頸疾病
DiseaseofCervix
n慢性子宮頸炎(Chroniccervicitis)
n子宮頸上皮內瘤變(cervixintraepithelial
neoplasia)
n子宮頸癌(Carcinomaofcervix)
一.ChronicCervicitis
n1.發病情況：育齡期婦女最常
見疾病
n2.病因：常由鏈球菌、腸球菌、
大腸桿菌、葡萄球菌及特殊病
原微生物等引起；分娩、流產
或手術損傷是其誘因。
n3.肉眼觀：
•宮頸糜爛：真性糜爛，
假性糜爛
•宮頸瀦留囊腫
（NabothianCyst,納博
特囊腫）形成
•宮頸息肉
炎性息肉（Inflammationpolyp）：
慢性炎症時由於致炎因數的
長期刺激使局部粘膜上皮、腺體、
纖維結締組織及血管增生而形成
的突出粘膜表面並有蒂與之相連
的肉芽腫塊，常見於宮頸及鼻粘
膜。
Polypofcervix
n4.鏡下：
•上皮增生
•鱗狀上皮化生
•間質慢性炎性細胞
（淋巴細胞、漿細
胞）浸潤
•瀦留囊腫
•炎性息肉形成
乳頭狀糜爛
Squamousmetaplasia
Polypofcervix
NabothianCyst
n5.臨床表現及臨床病理
聯繫：
白帶增多；根據病原菌
種類及炎症程度不同，白
帶的量、性質、氣味及顏
色不同。如乳白色粘液狀、
淡黃色膿性等
二.Cervicalepithelial
dysplasia
nAtypicalHyperplasia
指增生上皮細胞的形態呈現一定程度的
異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表
現為增生的細胞大小不一，形態多樣，
核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可
增多但多屬正常核分裂像；細胞排列較
亂，極向消失。(輕、中、重)
nCarcinomainsitu
粘膜鱗狀上皮層內或皮膚表
皮層內的重度非典型增生幾乎累
及上皮全層，但尚未侵破基底膜
而向下浸潤生長。
二、宮頸上皮內瘤變
（CervicalIntraepithelialNeoplasia，
CIN）
n1.Concept：將子宮頸上皮非典
型增生至原位癌這一系列癌前病變的
連續過程統稱為CIN。
n2.Grade：根據非典型增生的程
度和範圍，CIN分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級
CINⅠ級（輕度非典型增生）
異型細胞局
限於上皮層的
下1/3區
CINⅡ級(中度非典型增生)
異型細胞占上皮
層的1/2~2/3，
異型性較Ⅰ級明
顯
CINⅢ級（重度非典型增生及原位癌）
異型細胞超過上皮
層的2/3者為重度非
典型增生；達全層者
為原位癌；異型性較
Ⅱ級明顯，核分裂像
增多，原位癌可出現
病理性核分裂像（但
胞漿成熟）
圖1圖2
圖1CINⅠ級
圖2CINⅡ級
圖Ⅲ級
圖33CIN
3.病變發展及轉歸
子宮頸癌（少數）
子宮頸上皮
非典型增生原位癌宮頸浸潤癌
自然消退
50%
30%停滯不動
CINⅠ級
20%CINⅡ級CINⅢ級
2%宮頸浸潤癌注：非典型增生如合併感染
人乳頭狀瘤病毒（human
），則
CINⅡ級CINⅠ級papillomavirus,HPV
癌變率更高（高危型HPV為
CINⅢ級停滯不動16，18，33型）
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