第三章血液讲解.pptx

第三章

血液;第三节生理性止血;一、生理性止血;二、血液凝固;血清（serum）

血液凝固后1～2小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色的液体，即血清。

血浆与血清的区别;（一）凝血因子(bloodclottingfactor)

定义：血浆与组织中直接参与血液凝

固的物质。

种类：13种（其中FVI是FVa，实为12种)。

;因子;凝血因子的特点

①除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子均为蛋白质

②除FIII（组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K参与。

③凝血因子以无活性酶原形式存在血液中，经其他酶水解后暴露或形成活性中心，才有活性，这一过程称凝血因子的激活。激活后，在该因子右下角标上“a”;④在凝血中起酶促作用的因子有FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XIII、前激肽释放酶。

⑤在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XIII；最不稳定的是Ⅴ、Ⅷ。;;内源性途径;内源性、外源性凝血的比较;缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ的病人，凝血过程非常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出血不止－－－

甲、乙、丙型血友病

（hemophiliaA,B,C）

;（三）抗凝系统;生理意义：使血液经常处于液态，保持血液畅通;纤溶意义：;一、血量;血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。

机体一次失血量小于血量的10%－－－

反射性引起心脏活动加强、血管收缩；

储血库的血管收缩，释放一部分储存血液

机体一次失血量大于血量的20%－－－

血压显著降低；

机体一次失血量大于血量的30%－－－

危及生命;二、血型与红细胞凝集

血型（bloodgroup)——

红细胞膜上特异性抗原的类型;凝集原（agglutinogen)——

镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。

凝集素（agglutinin)——

能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。;红细胞血型

红细胞血型系统有23个，193种抗原

与临床关系密切的是：

ABO血型系统

Rh血型系统;（一）ABO血型系统

ABO血型的分型;(抗B);（二）Rh血型系统;Rh血型系统的医学意义:

1)Rh阴??的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。

2)怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。

;三.输血原则

1.同型相输2.交叉配血3.成分输血

交叉配血试验

供血者受血者配血反应

红细胞血清主侧

血清红细胞次侧

主侧/次侧均无反应---配血相符

主侧反应--配血不合/不能输血；次侧反应--应急少量

如：A2输血给A1/少量，

A1输血给A2/主侧凝集反应

;交叉配血试验;过去认为的“万能供血者”O型血的人和“万能受血者”AB型血的人，均不完全正确，只有在紧急情况时才考虑。;TheEnd