第三章用药咨询与健康教育55讲解.pptx

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第三章

用药咨询与健康教育

第四节

疾病管理与健康宣教

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一、帮助和促进患者自我管理

1.教育患者健康的生活方式，减少疾病危险因素

2.教育患者科学用药，提高用药依从性

3.指导患者使用分时药盒、进行用药记录

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1.教育患者健康的生活方式

应告知高血压患者低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压；

应告知糖尿病患者从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血糖，控制血压、血脂水平，避免糖尿病并发症的发生；

应告知骨质疏松的患者在补钙治疗的同时需增加户外运动，多晒太阳，同时要注意防跌倒。

人体健康常用参数

（1）体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）；BMI18.5为体重过低，

BMI18.5～23.9为体重正常，BMI24～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

（2）肥胖的腰围标准：男性＞90cm，女性＞85cm。

（3）正常血压＜140/90mmHg。

（4）血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＜3.1mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L或150mg/dl。

2.教育患者科学用药，提高用药依从性

依从性是指患者按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。

依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。

若患者依从性差，不仅不能达到预期的用药目的和效果，还可能导致一些不良反应出现。

提高依从性的具体措施

①尽量简化用药方案，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂。

②尽量选择符合不同患者人群生理及心理特点的药物。

③尽量用通俗、简洁的言语向患者介绍各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应。

④告知患者药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者需坚持服药。

⑤告知患者如何鉴别严重不良反应，若发生不良反应、

应采取的措施，一定不能自作主张加量、换药或停药。

⑥建议使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药。

二、避免物质滥用与成瘾

精神活性物质是指能影响精神活动的物质，包括违禁物质（如麻醉药品、精神药品等）及非违禁物质（如烟、酒精等）。

精神活性物质滥用（简称为“物质滥用”）不仅造成个体的严重损害，而且会引发严重的公共卫生问题和社会问题。

二、避免物质滥用与成瘾

青少年时期很容易染上物质滥用习惯并成瘾，酗酒在50岁以上人群的物质滥用问题中最为主要。

老年人受生理、心理、慢性疾病、社会等多方面因素影响也容易发生物质滥用，处方药使用不当是一个重要原因。

二、避免物质滥用与成瘾

①严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制；

②避免患者长期使用含有精神药物的感冒药、止咳药水等；

③对于新发诊断睡眠障碍的老年患者，建议使用短效非苯二氮䓬类镇静药物，且按需服用，尽量不用地西泮等长效药物；

④对已经发生药物滥用的患者，告知其危害性，建议患者接受治疗。

三、避免多重用药

多重用药可导致药物不良反应和相互作用增加、用药依从性降低、治疗费用增髙等后果。

老年患者的生理和病理因素决定了其多重用药的后果更严重，甚至增加死亡率。

药师可参考老年人合理用药的辅助工具，如Beers标准，从以下几个方面尽量避免多重用药

三、避免多重用药

①通过了解病情、用药史，权衡用药利弊，抓住多种疾病中的主要矛盾，舍弃辅助治疗药物或疗效不明显药物。

②充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响，尤其注意肝药酶抑制剂和诱导剂及治疗窗较窄、危险系数较高的药物的相互作用。还要关注药物-食物、药物-保健品的相互作用。

③避免重复用药。

④建立“用药列表”是多重用药的有效管理策略。

四、疾病预防和保健

生活方式对于健康长寿起到了决定性作用。

健康的生活方式包括合理的膳食、坚持不懈的运动、积极参与家务劳动和社会活动、保持良好的心情。

四、疾病预防和保健

合理饮食是获取营养素最简单有效的途径；

营养保健品、中草药制剂等膳食补充剂可弥补日常饮食中维生素、矿物质、氨基酸、酶等营养成分摄取的不足，发挥保健和预防疾病作用，但不能替代新鲜食物、更不能替代药物发挥治疗作用，且使用时需注意适合、适度原则。

四、疾病预防和保健

对有多种慢性疾病且需要长期药物治疗的患者不建议擅自添加多种膳食补充剂，尤其是老年人。

左甲状腺素钠为甲状腺功能减退患者的替代治疗药物，而如患者同服钙剂则会降低其吸收，导致疗效降低。

口服抗凝药华法林，可能与具有活血作用的中草药（如人参、丹参等）发生相互作用，导致药理作用增强，凝血时间延长，出血风险增加。