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伤口护理基础题库--第1页
伤口护理基础
伤口护理专科小组顾天姣
一、伤口的定义
㈠、伤口：指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。
㈡、复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口。
二、伤口的分类
㈠、慢性伤急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。
㈡、慢性伤口：指愈合时期延长〉8周，不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口。
1、溃疡性伤口
⑴、局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍引起；
⑵、外伤形成的肉芽创面；
⑶、深度烧伤与烫伤。
2、机械性或创伤性伤口
⑴、浅表性或上皮性损伤伤口，表皮有再生能力，愈合后一般无疤痕。
⑵、穿透性伤口。
⑶、复合伤口：大面积软组织损伤、开放骨折、脱套伤、挤压伤、撕脱伤；二次损伤：
局部缺血、再灌注、骨筋膜室综合征引起血管损伤。
3、热力伤和化学性损伤伤口
⑴、冷、热、组织损伤性射线、酸、碱；
⑵、受伤持续的时间与作用强度；
⑶、损伤的深度大于所看到的范围；
⑷、疤痕的形成。
㈢、慢性伤口
1、常见慢性伤口：压疮、糖尿病足溃疡；静脉性下肢溃疡性伤口；放射性损伤、深度
烧伤或烫伤；外伤等所形成的肉芽创面。
2、伤口的分类
⑴、按颜色分
★红色：肉芽组织、增生期、清洁、正在愈合的伤口。
★黄色：坏死残留物、黄色分泌物、感染伤口。
★黑色：缺乏血液供应、黑色、干硬痂伤口。
⑵、混合伤口。
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三、伤口的治疗方式
㈠、慢性伤口的治疗方式
1、慢性伤口的治疗通过伤口的护理，各种护理措施的介入，使创面达到自行愈合的
效果。
2、手术治疗，包括各种皮瓣移植术等，达到修复创面的目的。
3、术前良好的伤口护理，可优化创面情况，促进移植皮瓣的生长。
4、由于显微外科手术的难度及复杂性，存在手术失败，皮瓣坏死的风险。
5、如果情况真的发生，则去除坏死的移植组织，遗留下的创面，仍需护士加强护理，
待进一步的治疗。
㈡、伤口愈合的生物学过程
是组织对创伤的反应和修复过程，分三阶段：炎症期；增生期；修复期
1、炎症期
⑴、损伤后伤口的周围组织及血管出现炎性反应。
⑵、毛细血管在短暂的收缩后发生持久性扩张，使血管通透性增加。
⑶、渗出
★第一阶段渗出：在受伤后10分钟
★第二阶段渗出：1—2小时后
★高峰：3—5天临床表现为肿胀
★5天后开始回吸收
2、增生期
⑴、缝合伤口在6-8小时后，创面边缘出现成纤维细胞，上皮细胞和内皮细胞。
⑵、24-48小时后，毛细血管内皮细胞增生并逐渐向血凝块内生长，形成新的毛细血
管。
3、修复期
⑴、经过增生期，伤口基本修复。
⑵、以胶原纤维为主要成份的瘢痕组织及骨痂。
㈢、影响伤口愈合的全身因素
1、年龄：随年龄的增长影响伤口愈合。
2、营养：蛋白质、糖类、脂肪、维生素C、锌、胶原纤维、铁质及维生素A、B、D
等，在伤口修复过程起着重要作用。
3、免疫因素：在伤口愈合中起重要作用。免疫力低或缺陷及长期使用免疫抑制剂的
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病人，易引起伤口局部或全身感染，使伤口愈口不良。
4、各种原发的疾病：肿瘤、自身免疫性疾病；感染；结缔组织病；代谢性疾病和血
管性疾病；糖尿病等。
5、心理因素：心理紧张可降
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