氟尿嘧啶大肠癌术中应用专家共识.ppt

氟尿嘧啶大肠癌术中应用专家共识

专家组成员结直肠癌术中缓释型氟尿嘧啶腹腔内化疗共识专家组2011年1月，上海蔡三军（组长）复旦大学附属肿瘤医院陈锦先上海交通大学附属仁济医院李继坤上海第一人民医院王强（执笔）第二军医大学附属长征医院赵任上海交通大学附属瑞金医院第2页,共44页，星期六，2024年，5月

全球结直肠癌发病情况结直肠癌新发病例数约120万居常见恶性肿瘤发病率第二位，结肠癌占60%，男性排第三位，女性排第二位；死亡率排第四位。结直肠癌的发病率一直呈上升趋势，发展中国家结肠癌的发病率上升更明显WHOIARC2008第3页,共44页，星期六，2024年，5月

中国常见恶性肿瘤新发病率和死亡率第4页,共44页，星期六，2024年，5月

结直肠癌复发转移的形式2000年日本大肠癌研究会5826例病人统计结果直肠结肠第5页,共44页，星期六，2024年，5月

国内外研究概况1、腹膜播散的主要形式临床转移—腹膜癌结节（或腹膜种植）亚临床转移—游离癌细胞第6页,共44页，星期六，2024年，5月

临床转移—腹膜癌结节预后差、终末阶段中位存活时间约6个月6months-Chuaetal,Cancer，1989（n=100）5.2months-EVOCATE,Cancer，2000（n=1100）7months-Jayneetal,BrJSurg，2002（n=349）治疗手段减瘤手术腹腔温热灌洗及术后早期腹腔化疗全身化疗治疗效果不佳，中位生存时间无明显提高第7页,共44页，星期六，2024年，5月

减瘤手术+术中腹腔内化疗或温热化疗对腹膜癌结节的治疗作用？CytoreductiveSurgeryandIntraperitonealChemotherapyforPeritonealCarcinomatosis第8页,共44页，星期六，2024年，5月

SurgicalTreatmentofCarcinomatosis

ofColorectalCaOriginAuthorSourceNMedSurv(months)5yrsurvSugarbakerWordJSurg,KecmanovicEurJSurgOncol,200514+415-VangeEurJSurgOncol,200048+513-PilatiAnnSurgOncol,2003341847%ShenAnnSurgOncol,200474+31617%第9页,共44页，星期六，2024年，5月

CompletenessofCytoreductionScoreNetherlandsR-1–absenceofresidualtumorR-2a–residualtumor,nonoduleslargerthan2.5mmR-2b–residualtumor2.5mmSugarbaker第10页,共44页，星期六，2024年，5月

Verwaaletal,JClinOncol2003aggressivecytoreductionincombinationwithHIPEC(MMC,41-42°C)第11页,共44页，星期六，2024年，5月

Randomization105patientsPalliativeChemotherapy51patientsExperimentalArm54patientsHIPEC49patientsstandardadjuvantchemo33patientsstandardchemotherapy44patientsVerwaaletal,JClinOncol2003第12页,共44页，星期六，2024年，5月

OverallSurvivalVerwaaletal,JClinOncol2003第13页,共44页，星期六，2024年，5月

ButThereisToxicity4deaths(8%)withHIPEC–allrelatedtosepsis7(15%)fistulasAllgotJ-tubeVerwaaletal,JClinOncol2003减瘤+术中腹腔温热化疗获益和风险并存第14页,共44页，星期六，2024年，5月

获益大于风险第15页,共44页，星期六，2