小儿腹泻课件.ppt

小儿腹泻

infantilediarrhea

;;;;感染因素：

病毒、细菌、霉菌、寄生虫等

1.????病毒：

秋冬季婴幼儿腹泻80%由病毒感

染引起，以轮状病毒最多见，引

起秋季腹泻。其它病毒：如柯

萨奇病毒、埃可病毒。;

2.?细菌

大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌

金黄色葡萄球菌。夏季多见。

;3真菌：

白色念珠菌

多见于营养不良、抵抗力↓

寄生虫：

阿米巴原虫;肠道外感染

如上感、肺炎或急性传染病，因发热和病原体毒素致腹泻或病原体同时感染肠道;三.非感染因素：

1.?饮食因素：进食过多或饮食不

当

2.气候因素：天气炎热、腹部受

凉

3.?肠酶缺乏：乳糖酶缺乏（原发

性或继发性）;分类classify

?病程courseofduration

急性2周

迁延性2周~2月

慢性2月

;病情分类

轻型无脱水、无中毒症状

重型重度脱水、明显中毒症状

;;3.水、电解质、酸碱平衡紊乱：

脱水

低钾血症

低钙血症

代谢性酸中毒

;;不同程度脱水的特点

项脱水程度

目轻度中度重度

失水量5%5~10%10%

50ml/kg50~100100~120

精神神智稍烦躁萎靡烦躁神智欠清

尿量略减显著减少极少或无

口渴稍明显非常

眼泪有少无

皮肤弹性尚可差极差

前囟眼窝稍凹陷凹陷深凹陷

口唇粘膜稍干干燥明显干燥

休克表现无无有;性质分类

根据脱水时体液渗透压的不同改变，分三种类型

等渗性：水电解质等比例丢失。

低渗性：失电解质 失水。

高渗性：失水失电解质。

;;;;低渗性脱水：hypotonicdehydration

?血钠130mmol/L;

?细胞外渗透压细胞内，水

向细胞内转移；

?脱水征更重，更易发生休克；

?多见于慢性腹泻营养不良儿、

补低渗液过多。;;高渗性脱水：hypertonicdehydration

?血钠150mmol/L;

?细胞外渗透压细胞内，细

胞内水分转移至细胞外；

?脱水征相对较轻，不易休克，

易高热、烦渴明显,肌张力?。

?少见，偶见于不显性失水?，

补充含钠液?。;;;;;K的走向：

酸

碱

特征：

神经、肌肉的兴奋性?。

;表现：

神经：腱反射?/消失。

肌肉：

腹肌：腹胀、肠蠕动?肠鸣

音?/消失

心肌：心音低钝、心律失常

骨骼肌：软弱无力

呼吸肌：呼吸减弱、表浅

;