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ERAS的外科护理实践

西安交大一附院肝胆外科

杨勤玲

ERAS是什么？

ERAS（standsforEnhancedRecoveryAfter

Surgery）即术后加速康复，指采用有循证医学证据

的围手术期处理的一系列优化措施，来减少手术病人

的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。

ERAS能为我们带来什么

来自8项研究452例患者：

缩短住院时间2.5d

降低并发症风险高达47%

降低再入院风险20%

降低患者死亡风险47%

ERAS落实措施

术前措施术中措施术后措施

l术前咨询和培训l体温控制l术后镇痛

l禁食要求l手术路径和切口l早期活动

l预防深静脉血栓l引流l限制静脉补液量

l预防性抗生素l麻醉l术后营养支持

l预防性镇痛l术中液体控制l防止恶心呕吐

ERAS术前措施

一、建立表格，共同制定计划

二、评估：1、营养

营养不良状况疾病严重程度（营养需求增加n推荐在下列患者中开展术前营养支持：

程度n1）6月内体重下降10%；

0分：营养状况正常0分：营养需求正常

n2）患者进食量低于推荐摄入量的60%

1分：轻度，3个月内体重丢失5%1分：慢性疾病急性加重，慢性疾病发生长达10天以上；

或食物摄入为正常需要量的肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透析患者

50%~75%，COPD；n3）BMI18.5kg/m2；

2分：中度，2个月内体重丢失5%2分：较大的腹部手术、中风、严重肺炎

或前一周食物摄入为正常需要量的、恶性血液肿瘤；n4）白蛋白30g/L（无肝肾功能障碍）。

25%~50%

n术前营养支持的方式以经口营养或者

3分：重度，1个月内体重丢失5%3分：脑损伤、骨髓移植、ICU病人（

（3个月内体重下降15%）或BMIAPECHII＞10）肠内营养优先，

＜18.5或者前一周食物摄入为正常

需要量的0%~25%n根据患者个体情况设定每日营养目标。

分：+分：＝总分：使用NRS2002进行患者术前营养风险筛查

及评估，对于营养不良（风险评分≥3分）

年龄：年龄大于等于70