小儿川崎病的诊断及治疗权永萍.pptVIP

1静丙无反应者：2无反应指：KD患儿发病3—9天内用IVIG治疗后仍发热（大于38度）持续48—72小时和CRP等检查未改善者；3无反应病例主要表现：A、发热不退；B、CRP不下降或持续阳性；C、WBC不下降；D、血浆蛋白小于30克/升；E、血小板减少；F、血FDP和尿β2微球蛋白不下降；G、彩超见冠状动脉壁回声增强。4对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG,对2次2g/kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗，蛋白抑制剂乌司他丁3000-5000U/kg，静滴5-9天，抗细胞因子疗法等。01040203恢复期的治疗和随后治疗治疗的目的为抗凝、溶栓、预防心肌梗死及解除冠状动脉狭窄和（或）闭塞。KD患者在发病的2周后进入亚急性期，4周后为恢复期，持续1-2月，主要病变为冠状动脉瘤和心肌梗死。少数患儿迁延数年进入慢性阶段，发生冠脉狭窄或闭塞、心肌梗死、缺血性心脏病。恢复期：抗凝－阿司匹林3-5mg/kg.d，1次，服至8周。若存在冠状动脉异常，服至1年。若CAA持续存在，长期服阿司匹林，并加用潘生丁3-6mg/kg，分3次服。巨型CAA（内径≥8mm）和（或）冠状动脉狭窄者，华法令抗凝治疗．同时应限制活动，注意休息，至病变消退．1溶栓：冠状动脉有血栓形成或心肌梗死时用溶栓治疗，静脉或冠状动脉内注射尿激酶，或静脉输入肝素，溶栓应严