肾病综合征徐陵琦岳阳讲解.pptVIP

（二）对症治疗

治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓）降血脂治疗治疗（三）糖皮质激素与免疫抑制剂的应用激素（波尼松）通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白使用原则和方案：起始足量（8—12W）缓慢减药(每2—3周减原用量的10%）长期维持（5—10mg/d）治疗根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可分为激素敏感型激素依赖型激素抵抗型不良反应：长期应用可出现库欣综合征、感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松等不良反应，少数可发生股骨头无菌性缺血性坏死。治疗免疫抑制剂用于激素依赖或激素无效型肾病综合症环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。环孢素多用于难治性肾病综合征。长期使用有肝肾毒性、多毛、牙龈增生、高血压、高尿酸血症。骁悉新型免疫抑制剂，不良反应少，确切疗效尚待观察。治疗（四）中药雷公藤或雷公藤多甙有减少尿蛋白的作用治疗预后NS预后的个体差异很大。决定预后的主要因素包括：①病理类型。一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎