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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术课件.ppt

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病理类型:除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型,常见的有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等

对卵巢囊肿的要求

〔1〕囊肿不宜太大,直径<15cm者;畸胎瘤那么<8cm。

〔2〕妇科检查囊肿孤立,囊肿蒂较长,活动度好,无粘连者。

物品准备

麻醉方式

全麻下气管插管

建立气腹

脐轮上缘或下缘切开皮肤1cm,递布巾钳2把置入10mm套管,连接气腹,置入30°镜头。

CO2气腹压维持12-14mmhg。

于耻骨联合上偏左3-4cm,做一切口,置10mm穿刺套管。两侧下腹〔相当于麦氏点水平〕做切口,置入5mm穿刺套管。

递无损伤抓钳、2把别离钳、双击电凝

穿刺成功后改头低臀高30度

探查盆腹腔,了解囊肿大小,活动度,外表有无赘生物,初步确认为良性肿瘤。

剥除卵巢囊肿

无损伤抓钳提取卵巢韧带,别离剪于卵巢包膜剪一小口,别离钳顿性别离〔或电勾锐性别离〕卵巢与囊肿壁,双极电凝止血

吸引器吸尽囊肿内分泌物,两把别离钳分别夹住囊壁和囊壁外表的卵巢组织将囊壁逐步完整撕离正常卵巢组织。

冲洗腹腔

递输血器,检查有无出血点,冲洗并吸净血块和冲洗液

缝合切口并覆盖

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