04女性生殖系统炎症新.ppt

女性生殖系统炎症

inflammationonfemalegenitalsystem

吉林医药学院妇产科

;教学要求;;一、女性生殖系统特点;二、女性生殖系统自然防御机制;

阴道生态平衡;

2.子宫

宫颈粘液—粘液栓

宫颈宫颈口闭合第三道屏障

乳铁蛋白、溶菌酶

子宫内膜剥脱

子宫体第四道屏障

乳铁蛋白、溶菌酶;3.输卵管

黏膜有纤毛细胞摆动

输卵管第五道屏障

乳铁蛋白、溶菌酶

;三、临床常见炎性疾病;

（一）滴虫性阴道炎;3．发病机制;4．临床表现;;尿频、尿痛、血尿

不孕

检查所见

;;5．诊断;6．治疗;2、性伴侣的治疗：性伴侣同时治疗

3、妊娠期滴虫阴道炎治疗：

＊甲硝唑2g,单次口服。或

400mg,bid~tid×7

4、随访：无症状者无需随访;

（二)外阴阴道假丝酵母菌病

candidalvulvovaginitis

;1.病原体及生物学特性

病原体：

白假丝酵母菌

酸性环境易于生长

阴道pH4～4.7

通常＜4.5

条件致病菌

2.常见诱因

妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素

;3．传染途径;4．发病机制;5．临床表现;;6诊断;白假丝酵母菌;;7．治疗;复发病例的治疗

一年内有症状，并经真菌学证实VVC发作4次以上

5%~10%复发，机制不明

全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程

;性伴侣治疗：无症状者无需治疗

妊娠合并假丝酵母菌阴道炎的治疗

●局部治疗为主

●禁用口服唑类药物

;（三）细菌性阴道病

（bacterialvaginosisBV）;2.临床表现

;;3.诊断

（1）阴道分泌物呈灰白色、均质、稀薄

（2）阴道pH＞4.5

（3）氨臭味试验阳性

（4）线索细胞阳性，极少白细胞;;;4.治疗

（1）全身用药：甲硝唑

首选7日疗法

400mg2-3次/日口服连用7天

克林霉素

300mg2次/日口服连用7天

（2）局部用药与口服用药效果相似

（3）性伴侣治疗：无需治疗

（4）合并妊娠的治疗：甲硝唑

200mg3-4次/日口服连服7天

;（四）萎缩性阴道炎

artophicvaginitis;1．病因;2．临床表现;3．诊断;4．治疗;（五）宫颈炎症

cervicitis;1．病因及病原体;2．病理;3．临床表现;4．诊断;5．治疗;

（六）盆腔炎性疾病

pelvicinflammatorydisease,PID;1．病原体及其致病特点

;2.病因及高危因素;3．感染途径及病理特点

;沿淋巴系统蔓延;经血循环传播

直接蔓延

阑尾炎右输卵管炎;4.临床表现;妇科检查;5.诊断

（2006美国疾病控制中心，CDC）;附加标准

体温超过38.3℃

宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物

宫颈分泌物涂片查到白细胞

红细胞沉降率升高

血C-反应蛋白升高

实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性;特异标准

子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎

阴