运营管理 第7版 第14章 精益生产.ppt

***********************14.4价值流图价值流图——现状图（续）供需信息360000件/年→30000件/月→7500件/周（按每月4周计算）→1500件/天（按每周5天工作计算）仓储物流基本信息有16个大大小小的仓库，每个仓库的库存量已知25.6天=38400件÷1500件/天，余者类推66.1天=5+25.6+2.24+1.92+3+0.71+4+3+0.83+0.83+0.97+5+3+3+2+5（天）*/4314.4价值流图价值流图——现状图（续）添加信息流*/4314.4价值流图价值流图——改善爆发点作业单元划分过细产能过剩或不足缺乏柔性设施不稳健质量不稳定手工作业太多*/4314.4价值流图价值流图——未来图编制要点确定最小单元确定定拍工序设置超市模式与先进先出通道识别到仓库取货的环节识别在哪些环节实行直接配送只有更好的未来图，没有最好的未来图*/4314.5精益医疗认识医疗医疗具有一般服务业的特征：职能部门、业务流程、供应链医疗具有不同于一般服务业的特殊性顾客（患者）的特殊性：通常无法正确描述病情、一旦处置不好会有严重后果产品或服务的特殊性：康复的患者？医院基本职能的重新界定：三个基本职能中，营销的地位不再那么重要医疗质量的极端重要性：生死攸关执业人员的特殊性：医师、药剂师、护师（士）绩效测评的特殊性：疗效、医疗费用、治疗时间、社会责任、效益——“生意兴隆通四海，财源广进达九州”→“达则兼备世多寿，仁者爱人春可回”或者“但愿世间人无恙，何惜架上药生尘”*/4314.5精益医疗医院实施精益管理的紧迫性医疗事故：医疗损害事故造成的非正常死亡人数是交通事故的4倍！患者到达医院后，因为错过抢救时间，导致了患者死亡因为注射了错误的药物或剂量过大导致患者死亡或伤残患者呼救，没有及时应答，导致患者死亡或伤残切除了正常的器官，带有病灶的器官却保留下来在外科手术中把纱布或手术器械遗留在患者体内患者术后跌倒造成伤害生成了错误的化验报告处方上的药物出现了剂量、过敏违禁等方面的错误药剂师在配置药物时出现差错发生了医源性感染病人被遗忘在磁共振舱近3小时不大不小的问题*/4314.5精益医疗精益医疗之旅回望20世纪初，吉尔布雷斯夫妇成功地把工业工程的理论应用到了医院系统（手术室）1945年大野耐一提出了丰田生产方式：汽车制造→打印机制造→造船→食品加工→邮政→医院→政府行政事务1996年，西雅图儿童医院就曾对医疗精益化做过尝试2005年，精益医疗专家，马克·格雷班（MarGraban）：汽车、电子→医疗；国际公认的精益医疗专家2008年，马克的《精益医院：世界最佳医院管理实践》出版发行*/4314.5精益医疗精益医疗未来之路探索价值定位第一时间诊断出疾病：“检查吧。做好心理准备哈：有两项检查都需要提前预约，出结果也需要时间，拿到结果后再挂我的号。”第一时间以最佳方案治疗疾病并使患者康复：“把你拉到医院是对你最大的负责！”第一时间告知是什么原因导致了疾病：“原因太复杂，你就别再问了，你的病不是治好了吗！下一个患者！”再说排队：“你没看指示牌吗？为什么不提前把手机准备好？”*/4314.5精益医疗精益医疗未来之路探索（续）小批量模式不是在排队，就是在去排队的路上小批量模式+先进技术的应用+波次管理不香吗——优化级排序：紧急、常规化验、紧急与常规化验之间“先进技术的应用+波次管理”——北京大学人民医院药房的精益实践第一步医生开具检验单第二步护士采集样本第三步检验员检测化验第四步检验员出具结果第五步医生开具处方*/4314.5精益医疗精益医疗未来之路探索（续）准时化与自働化患者希望的是第三重境界的自动化：自働化*/4314.5精益医疗精益医疗未来之路探索（续）对医护人员的尊重合理的差错：为了争取时间抢救病人，没有戴手套无意的差错：抗疫期间，连续作战，极度劳累，某项作业遗漏了一个操作步骤系统的差错：未能按规定通过扫描患者腕带上的条码来配置药品，而是通过集中扫描腕带条码复印件来配置药品有意的差错：明知患者开具了虚假证明而开出了违禁药品*/4314.5精益医疗精益医疗未来之路探索（续）持续改善耐糖量测试第一次：空腹抽血后，护士送来一个带刻度的塑料杯和装温水的暖壶，再次确认自昨天晚上22:00起没有进食、没有饮水。然后，详细口述葡萄糖液的服用方法，并强调从第一口饮用葡萄糖计时，1小时和2小时后分别到检验科抽血第二次，