颅内压增高病人的护理外科护理学郑州铁路讲解.pptx

颅内压增高病人的护理外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：王建英

掌握颅内压增高病人的护理措施熟悉颅内压增高的临床表现、护理诊断/问题、术后并发症、治疗要点、健康指导学习目标了解颅内压增高的病因和诱因、发病机制、辅助检查1234学会运用护理程序，对患者实施整体护理5具有敏锐的观察能力及解决问题的能力

12重点：难点：颅内压增高的护理措施颅内压增高的病理生理变化颅内压增高的症状及体征21颅内压增高的病情观察重点与难点外科护理学SURGICALNURSING

目录CONTENTS概述护理评估常见护理诊断/问题护理措概述Overviews01

颅内压增高是指颅内压持续在2.0kPa以上，是神经外科常见临床病理综合征成人的正常颅内压为0.7～2.0kPa，儿童的正常颅内压为0.5～1.0kPa颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液一、概述外科护理学SURGICALNURSING010203

一、概述外科护理学SURGICALNURSING1、病因①脑水肿；②脑积水；③颅内血容量增多01颅内容物体积增加①颅内血肿；②颅内肿瘤；③颅内感染；④脑寄生虫病02颅腔占位性病变03颅腔容积的缩小

外科护理学SURGICALNURSING2、病理生理①年龄②病变的扩张速度③病变部位④伴发脑水肿的程度01影响颅内压增高的因素一、概述

外科护理学SURGICALNURSING2、病理生理①脑血流量降低②脑疝③脑水肿④库欣(Cushing)反应02颅内压增高的后果一、概述

护理评估Nursingassessment02

+颅内压增高症状出现的时间和病情进展情况，发病以来曾做过何种检查和治疗二、护理评估外科护理学SURGICALNURSING+了解有无头部外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压等+有无合并其他系统疾病，如尿毒症、肝性脑病等+有无便秘、剧烈咳嗽、呼吸道梗阻、癫痫等诱发因素1、健康史

二、护理评估外科护理学SURGICALNURSING2、身体状况症状体征01

2、身体状况意识障碍、生命体征变化其他症状和体征复视、头晕、猝倒、小儿可有头颅增大，颅缝增宽等二、护理评估外科护理学SURGICALNURSING症状体征01

2、身体状况①小脑幕切迹疝②枕骨大孔疝二、护理评估外科护理学SURGICALNURSING脑疝：症状体征01

颅内压增高因头痛、呕吐可致患者情绪低落、烦躁不安、焦虑等心理反应。了解患者对疾病的认知程度、家庭经济状况，希望达到的健康状况，对护理的要求及是否有战胜疾病的信心3、心理-社会状况二、护理评估外科护理学SURGICALNURSING

外科护理学SURGICALNURSING4、辅助检查1电子计算机X线断层扫描(CT)诊断首选。2磁共振成像(MRI)3脑血管造影(DSA)4头颅X线摄片5腰椎穿刺二、护理评估

①脱水剂和利尿剂；②激素；③过度换气或给氧；④冬眠低温治疗；⑤脑室穿刺引流脑脊液02.降低颅内压03.对症处理外科护理学SURGICALNURSING二、护理评估5、治疗要点01.处理原发病

常见护理诊断/问题CommonNursingDiagnoses/problems03

0102030405低于机体需要量疼痛组织灌注量改变营养失调：有受伤的危险潜在并发症三、常见护理诊断/问题外科护理学SURGICALNURSING

护理措施Nursingmeasures04

四、护理措施外科护理学SURGICALNURSING1、一般护理01卧位患者平卧，头偏向一侧或侧卧，抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流020304吸氧可改善脑缺血，减轻脑水肿饮食与补液成人日补液量限制在2000ml以内（其中含盐溶液不超过500ml）加强生活护理

外科护理学SURGICALNURSING01022、对症护理高热常用冰帽、冰袋或敷冰水毛巾等物理降温法躁动必要时给予镇静剂，禁忌强制约束0304呕吐防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状头痛给予镇静止痛剂，但禁用吗啡和哌替啶05尿潴留诱导刺激排尿，无效进行导尿四、护理措施

意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便自理配合清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能昏迷