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4个临床常用炎症指标的特点比较

炎症

指标

CRP

PCT

IL-6

SAA

简介

一种急性时相反应蛋白，大多数感染可引发其浓度迅速上升

血清中存在的无激素活性的降钙素前肽物质，正常人血中低于0.5ng/mL

一种多功能糖蛋白，在炎症反应过程中起着核心调节

功能，是关键的炎症反应因子递质

主要来源于肝细胞、脂肪细胞和肿瘤细胞，同时也是一

种正向急性时相反应蛋白

变化

趋势

感染后2h开始升高，24~48h达高峰，当感染得到控制后可在1~2d内快速下降

可作为判断早期细菌感染的可靠指标

细菌感染后2h即可检测到，6h急剧上升，6~24h维持在该水平

PCT浓度与感染严重程度呈正相关，感染消失后恢复正常

细菌感染后迅速升高，可在2h达高峰，升高水平与感染严重程度一致

疾病发生4~6h升高，且升高幅度差异很大：局部炎

症可升高10~100倍，严重细菌感染和慢性炎性疾病急性恶化期可升高1000倍

清除病原体后可迅速降低至正常水平

临床

意义

细菌感染时CRP升高显著,升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关病毒感染时大都正常或轻微升高

严重细菌、脓毒症和多脏器功能不全时，血浆PCT水平升高

PCT可判断感染的严重程度：当PCT2ng/mL提示因感染导致的病情较重，更应引起临床重视病毒感染时PCT不升高，可用于区分细菌与病毒感染PCT也可用来指导抗生素的使用：

PCT0.1ng/mL不建议使用抗生素；

PCT0.25ng/mL推荐开始使用抗生素

细菌感染时明显升

高，且与SAA等水平呈正相关，可作为感染评估和检

测的常用指标，其浓度与疾病的损伤程度一致

对于脓毒症及病情严重程度的判定具有重要意义，脓毒症患者血清L-6水平显著高于非脓毒症者；当L-6

1000μg/L时提示预后不良

广泛用于感染性疾病的辅助诊断，其在早期感染的诊断中更灵敏，升高时间更早，恢复时下降更快、幅度更大

一般与CRP联合鉴别细菌和病毒感染：SAA和CRP

同时升高，提示可能存在细菌感染；SAA升高而CRP

不升高，常提示病毒感染

与其他常用炎性标志物不同的是，SAA在病毒感染中也会明显升高，且与感染的严重程度呈正相关

参考值

CRP波动于10~99mg/L时多提示局灶性或浅表性感染CRP≥100mg/L时多提示脓毒症或侵袭性感染CRR≥5mg/L基

本可排除病毒感染

PCT波动于0.1~0.25ng/mL:细菌感染可能性不大

PCT波动于0.25~0.5ng/mL:可能存在需要治疗的细菌感染

PCT0.5ng/mL:可能有需要治疗的细菌感染

PCT波动于2~10ng/mL:提示脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，高度器官功能障碍风险

当PCT10ng/mL时，几乎

均为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，常伴有器官功能衰竭、具有高度死亡风险

IL-67

pg/mL:正常IL-6波动于7~150pg/mL:提示轻微炎症或感染

IL-C波动于150~250pg/mL:提示一般细菌感染或全身炎症反应

IL-6250pg/mL:提示可能是脓毒症

SAA10mg/L:

病毒、细菌感染可能性小

SAA波动于10~100mg/L:多为病毒感染，12~24h复查；持续在10~100mg/L,病毒感染可能性大

SAA波动于100~500mg/L:细菌感染急性期可能性大，抗生素治疗后24hSAA水平下降30%提示治疗有效，预后良好

SAA≥500mg/L:病毒感染

(重症)、细菌感染抗生素治疗后24hSAA水平下降30%提示治疗有效，预后良好

优劣势

优势：不受年龄、性别、贫血与否等因素的影响

动态变化的过程一定程度上可用来预测感染性疾病的预后和复发，并可用来评估抗菌治疗的反应

劣势：特异性并不高，在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显著升高

对重症感染及血流感染的预测价值不如PCT

优势：水平不受激素和抗生素的影响

鉴别病毒性疾病，PCT的敏感度和特异性均高于传统标记(如C反应蛋白、白细胞等)

劣势：很多非细菌感染性疾病也会造成PCT升高，如胰腺炎、缺血性肠病、肺水肿、严重创伤、手术、热休克及甲状腺髓样癌等

优势：炎症反应中

IL-6的升高早于CRP和PCT,而且持续时间长，可用来辅助急性感染的早期诊断

劣势：鉴别感染与非感染的特异性不如PCT和CRP

某些非感染状态下也可以出现升高，如手术、创伤、无菌性急性胰腺炎及自身免疫性疾病等

优势：水平不受年龄、抗炎药物、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等因素的影响

劣势：除在感染性疾病中显著升高外，创伤、恶性肿瘤、自身免疫病等非感染性疾病，也

可能出现SAA升高