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激光在泌尿外科领域的应用

刘龙

2016年5月

为什么把激光引入泌尿外科领域？？

传统的前列腺增生治疗金标准：TURP

病人术中出血多

病床周转率低

禁忌症多

术后并发症多

（尿失禁，焦痂脱落二次出血，术后水肿，勃起

神经损伤等）

激光治疗在国际上的进展

o1999年TURP占81％，2005年欧美市场仅仅占39

％；呈明显下降趋势。

o6年的统计数据表明，激光汽化、剜除手术，上

每升的速度远远高于其他方式，是未来的方向。

十

万

男

性

激

光

治

疗

人

数

激光重要特性：激光对靶组织的穿透和吸收

对水的吸收效率，决定激光的切割效率

吸收高速度快

对血红蛋白的吸收效率，决定激光凝血效果

吸收高凝血好

概述

1470激光

铥激光

红激光

三种激光主要参数的比较

名称铥激光红激光1470nm半导体激光

波长1900nm980nm1470nm

吸收物质氧和血红蛋白、水氧和血红蛋白、水氧和血红蛋白、水

穿透深度0.4mm4mm1mm

dilep超薄凝固层

凝固厚度0.8mm，150W-200W时仅0.6mm

为0.12-0.41mm

1470激光

o其波长处于中红外波长，能量能被脂肪和水高效吸收，

同时水和血红蛋白的吸收率刚好处于7:3的比例，而对

黑色素基本不吸收。这就决定了在组织切割方面，该激

光汽化消融的效率高，而且止血效果好。

o1470nm激光手术组织吸收率强，其组织穿透深度为

0.5~5mm，因此可高选择性地使目标组织坏死汽化

，从而避免对周围正常组织的损害。

1470激光

o一、前列腺增生的治疗

•2007年，MichaelSeitz等首次用1470nm

半导体激光对10例BPH患者（前列腺体积35-

78ml）进行手术治疗，初步证明了1470nm

激光在BPH手术中的安全性和有效性。

•经尿道前列腺汽化术经尿道前列腺剜除术

1470激光

o一、前列腺增生的治疗

1470nm半导体激光与KTP-LP（绿激光）比较：

（1）50W的1470nm半导体激光的汽化烧灼深度明显小于

80W的绿激光；

（2）两种手术的凝血功能均相当；

（3）国产1470激光系统最大功率可达150W，极大提高了

气化切割效率；

SeitzM,RuszatR,BayerT,etal.LasersMedSci,2009,24(3):419-421.

1470激光

二、膀胱肿瘤的治疗

•TURBT被认为是表浅性膀胱肿瘤外科治疗的

“金标准”

•TURBT并发症：闭孔神经反射、膀胱穿孔

•1470nm半导体激光可选择性地被水和血红蛋白

同时吸收，止血效果好，且可精确地汽化、切割

组织，对正常组织损伤小，所以其为膀胱肿瘤的

治疗提供了一种新的选择。

1470激光

与传统TURBt相当，但相比之下具有以下优点：

1.因其汽化、切割的高度精准性，可连同肿瘤基底整体切除，有利于病

理分期；

2.不会引起闭孔神经反射；

3.汽化凝固层可使肿瘤周围的淋巴管及血管封闭，减少肿瘤细胞的的扩

散种植；

4.光纤可弯曲，对膀胱前壁或颈口等区域之盲区肿