慢性胃炎消化系统疾病沧州医学高等专科学校崔茂香讲解.pptx

消化系统疾病

沧州医学高等专科学校崔茂香

慢性胃炎

概念：是胃黏膜的慢性非特异性炎症。

其发病率位于胃病之首。

慢性胃炎

一、病因和发病机制

1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（HP）是一种呈微弯曲状的革兰阴性杆菌，是慢性胃炎的主要病因，在慢性胃炎病人的胃镜活检标本中，HP检出率为63.6％。

2.长期慢性刺激

3.十二指肠液或胆汁返流

4.自身免疫性损伤

慢性胃炎

二、类型和病理变化

（一）慢性浅表性胃炎

（二）慢性萎缩性胃炎

（三）慢性肥厚性胃炎

慢性胃炎

（一）慢性浅表性胃炎

病理变化：

部位：胃窦部

大体：病灶常呈多灶性或弥漫性分布，病灶处胃粘膜充血、水肿、呈淡红色，表面可有灰白或灰黄色粘液性渗出物覆盖，有时伴点状出血或糜烂。

光镜：

1.病变主要限于粘膜浅层，即粘膜层的上三分之一。

2.粘膜浅层充血、水肿，可见小出血点或上皮坏死脱落。

3.固有层有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时可见少量嗜酸性白细胞和中性白细胞浸润。

慢性胃炎

慢性浅表性胃炎

*（二）慢性萎缩性胃炎

病理变化：

大体（胃镜）：

（1）胃粘膜呈灰白色或灰黄色。

（2）粘膜皱襞变浅或消失，表面呈细颗粒状。

（3）透过变薄的粘膜可看到粘膜下的小血管。

光镜：

（1）粘膜及腺体萎缩，或呈囊性扩张。

（2）固有层内淋巴C、浆C浸润和淋巴滤泡形成

（3）间质充血、水肿，纤维组织增生。

（4）上皮化生：假幽门腺及/或肠上皮化生。

慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎（免疫荧光）

慢性萎缩性胃炎分型

A型

国外多见

自身免疫性疾病

主要累及胃体和胃底部

常合并恶性贫血

国内多见

吸烟、酗酒、药物有关

主要累及胃窦部

与癌变有关

B型

慢性胃炎

临床病理联系

胃腺上皮萎缩

壁、主细胞

减少或消失

食欲下降

上腹不适

消化不良

胃酸及胃蛋

白酶分泌较少

慢性胃炎