发热的鉴别诊断.pptVIP

感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：输液前无反复发作的病史停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10～15分钟内寒战即可终止。输液反应输液后不久即开始颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、萎靡等全身毒血症表现多见于：大叶性肺炎、间日疟、流行4性脑膜炎等一般不见于：小叶性肺炎、干酪性肺5面容1伤寒面容、酒醉貌、蝶形红斑、口围苍白等2口唇疱疹3炎、恶性疟和结核性脑膜炎6玫瑰疹、巴氏线、柯氏斑、搔抓状出血点、恢复期袖套样脱皮等010102030405莱姆病———慢性移行性红斑皮肌炎———淡紫色眼睑Gotton征结节性脂膜炎———皮下结节02030405认识几种特征性皮疹：3.皮疹、粘膜疹淋巴结注意检查引流区全身性淋巴结肿大可见于：传染性单核细胞增多症、结核病、兔热病、弓形虫病、HIV感染，以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病等局部淋巴结肿大可见于：局限性感染、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤的转移等0116%～30%的患者以发热为首发症状02约70%有颈部淋巴结肿大，但少数病人仅有深部淋巴结受累03有些病例肿大的淋巴结甚至可以一过性自行缩小，易误诊04浅表淋巴结肿大的程度与发热的高低不一定呈正比。恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：01其他伴随症状和体征02对疑诊结缔组织病者，应特