临床人工膝关节置换术后康复指导计划及要点.doc

临床人工膝关节置换术后康复指导计划及要点

人工膝关节置换术通常用于治疗严重的膝关节疼痛和功能障碍，这些症状多由骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节炎或其他类型的关节病变所引起。随着年龄的增长，膝关节的退化是很常见的，但当保守治疗（如物理治疗、药物、使用辅助装置等）无法缓解疼痛或改善生活质量时，人工膝关节置换术就成为一个治疗选择。膝关节置换术后康复锻炼是一个系统的、循序渐进的过程，下面就来详细介绍一下。

术后康复锻炼

术后即刻～2天：

（1）踝泵运动

在无痛感或微微疼痛的范围内，通过背伸和跖屈运动促进血液循环，减轻肿胀。

①背伸：尽最大限度向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3～5秒。

②跖屈：尽最大限度向下绷脚尖，保持3～5秒。

③踝关节环绕运动：以踝关节为中心，做踝关节360°环绕，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。

（2）股四头肌功能锻炼的方法

①绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10秒，再放松休息10秒。

②抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5秒，缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行，每天3～4次，每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。

（3）伸膝锻炼

伸直膝关节，尽量使膝关节后方贴床，必要时可用约5kg重物压膝，每次5分钟（根据患者耐受能力调整），早中晚各一次。

（4）膝关节活动度锻炼

渐进式增加膝关节的屈曲和伸直角度，尽量让膝关节屈曲到大于90°，每次3分钟，每天3次。

术后2～7天

（1）床上屈膝练习

坐位（屈髋90度），双手抱住大腿，让术侧膝关节自然屈曲，尽量屈曲，坚持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。

（2）床边屈膝练习

坐于床边，健侧腿放在术侧腿前方，向后施力，屈曲膝关节，坚持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。

（3）正确使用助行器行走的方法（三步法）

使用正确的步态，先向前移动助行器约一自然步，然后迈术侧腿，最后是健侧腿，保持平稳的节奏行走，每日练习，根据能力逐渐增加步行距离。

注意事项

1、以上锻炼均应根据个人恢复情况逐步增加活动量，避免过度劳累。

2、避免跑、跳等高冲击运动，以免对人工关节造成损害。

3、保持健康体重，减轻膝关节的负担，必要时寻求营养师建议。

4、助行器使用至少6周，下床活动时，避免跌倒。

5、康复是一个长期过程，保持积极的心态，配合康复治疗，以达到更好的康复效果。