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护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度

护理查房制度

护理管理者按要求定期组织各种形式的护理查房，合理安排查房时间、认真组织、详细计划，每位护士积极参加护理查房，记录并保存查房内容。

护理行政查房

（1）护理部根据勐海县人民医院护理质量管理标准，进行全面质量检查、评价，查阅护士长管理手册及管理资料，提出改进意见。每月1次。

（2）科室护士长对护士的仪表、服务态度、岗位职责、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、病区管理、差错事故隐患、院内感染控制、抢救物品完好情况等工作进行检查、督促、落实。每周不少于1次。

护理业务查房

（1）科室确定查房病例，由护理部组织对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。每2月1次。

（2）护士长组织科室内护士分析讨论危重、典型、疑难、死亡病例，检查基础护理和专科护理落实情况，并结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。每周1次。

护理教学查房

（1）护理部组织全院教学查房，每季度1次。

（2）科室教学查房每月1次，对护理病例进行分析、讨论，检查教学计划、教学目标落实情况，对主要发言人作点评，会前做好提问和答疑准备。

护士长夜查房

护士长在护理部的安排下，不定时到科室夜查房，重点巡视夜班护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题，指导或参与危重患者抢救，并作好记录，次日向护理部提交查房记录。每周2次。

节假日查房

节日、双休日由护理部组织对全院各科室进行巡查，检查各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和和规章制度落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题，维持节假日工作秩序，保障护理工作安全

科室护士长参加主任查房

每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。

护理病例讨论制度

1.凡病情严重、危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术及死亡病例，均应进行护理病历讨论。

2.讨论由护士长和主管护师主持，科室护士均参加。

3.讨论由责任护士汇报病史，介绍患者病情，目前采取的护理措施、效果，并提出问题。

4.主管护师及其他护理人员，根据患者的病情，并结合患者护理情况，提出个人对患者的意见和建议。

5.外科手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

6.对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士要汇报抢救的经过，护士长或主管护师以上人员就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。

7.做好护理病历讨论的记录。

护理会诊制度

1.全院各临床科室，凡在护理中存在技术问题，本科难以确定，可以请求会诊。

2.需科间、全院或院外进行护理会诊，要填写会诊申请单，提出会诊问题、明确会诊目的，由护士长签字，送被请会诊科室或护理部，或电话联系通知，会诊结果详细记录于护理病历中。

3.全院性护理会诊，由护理部安排有关专家进行，护理部主任参加会诊。

4.科间护理会诊，由科护士长主持，责任护士应将各种资料备全，并负责报告病情，会诊时负责报告病情及护理措施，并作好详细记录。

5.院外护理会诊须经主管护理院领导同意，由护理部向被请医院护理部提出会诊邀请。

6.派出护理会诊人员院内原则上是主管护师以上职称的人员，院外会诊原则上是副主任护师以上人员。

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