概论第一章损伤.ppt

（四）休克的临床症状根据休克发生发展过程中微循环的变化特点，在休克的不同时期临床症状表现有所不同。1.休克早期这一时期由于机体应激和功能代偿的需要，动物主要表现兴奋状态。临床可见动物烦躁不安、出汗、喘息、心率加快，体表、四肢及耳部发凉，可视黏膜色淡或苍白，有时可见动物无意识地排粪、排尿。但这些症状表现持续时间较短，有的是一过性出现，最长不超过1小时，所以在临床上往往不易观察到而被忽视。第62页,共78页，星期六，2024年，5月2.休克中期这一时期动物出现精神沉郁、反应迟钝、神志淡漠、不思饮食、呆立不动、行走如醉、卧多站少、局部或全身颤抖，心搏快而力小，呼吸快而浅，体温下降，四肢末端及耳部冰冷，可视黏膜发绀，少尿或无尿，血压下降。3.休克晚期进入休克晚期，上述症状表现更加严重。可见动物站立不稳或卧地不起，精神极差或昏迷，反应微弱或消失，心搏及呼吸弱而节律不整，可视黏膜及皮肤见有出血斑点，四肢厥冷，瞳孔散大等，不久即可死亡。第63页,共78页，星期六，2024年，5月（五）休克的诊断主要依据病史、病因和临床症状进行诊断，必要的实验室检查则可为休克的确诊和评价患病动物的机体状态提供一定帮助。一般待休克发生之后临床诊断并不困难。但必须清楚休克的治疗效果取决于早期的诊断，若能在休克早期或更早地实施预防和治疗，则能显著提高治愈率。这就要求临床医师要有丰富的临床经验，对重症动物要十分仔细地不断观察了解，对有发生休克可疑的动物要早期预防，确认已发生休克时则应及早采取抢救措施。⊙第64页,共78页，星期六，2024年，5月★休克诊断时重要的临床检查和实验室检查1.可视黏膜检查要特别注意齿龈和舌边血液灌流情况。2.测定体温包括体表、末梢和直肠温度。3.检测心搏和呼吸注意其次数、节律和力度的变化。4.观察尿量包括排尿次数、尿量及膀胱充盈情况等。5.实验室检查主要有血常规检查和肝肾功能及血清钾、钠、氯、二氧化碳等血清生化检查或血气分析检查等。第65页,共78页，星期六，2024年，5月（六）休克的治疗休克是一种危急症，必须及早采取救治措施。在救治过程中既要注意针对休克发生的始动环节，阻断其发生发展；又要了解休克时各阶段微循环的变化及机制，掌握各种休克的不同特点，对患病动物血液动力学和血液化学作具体分析，在治疗上要抓住主要矛盾，正确处理好局部和整体的关系。第66页,共78页，星期六，2024年，5月◆休克的常规处治方法1.消除病因要根据导致休克发生的不同原因给与相应的处置。如进行止血、止痛、清创、引流、抗过敏等，有的则需要尽早进行手术治疗。2.补充血容量可输给全血、血浆、右旋糖酐、生理盐水、复方盐水、糖盐水、葡萄糖注射液等。要注意胶体溶液和晶体溶液相配合，给与适当的电解质和能量，总量要足够。第67页,共78页，星期六，2024年，5月3.改善心血管功能在补充一定血容量后，应适当使用影响心脏和血管的药物，较常使用有强心和降低血管紧张性及血管壁通透性作用的药物。如异丙肾上腺素、多巴胺、地塞米松、葡萄糖酸钙、山莨菪碱等。4.调节代谢障碍主要是纠正代谢性酸中毒。可给以碳酸氢钠等。同时为改善或促进体内物质代谢和器官功能，给与适当的维生素、三磷酸腺苷、辅酶A等也很有必要。第68页,共78页，星期六，2024年，5月5.抗感染使用广谱抗生素、磺胺类药物等。6.加强护理注意保持环境安静、保温、通风和清洁等。第69页,共78页，星期六，2024年，5月二、溃疡皮肤或黏膜上久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡。它与一般创伤的区别是愈合迟缓，疤痕和上皮组织形成不良。（一）病因任何影响创伤愈合的因素的存在，都可使创伤变成溃疡。（二）分类与症状临床上按溃疡的特征表现不同可将其分为多种类型：第70页,共78页，星期六，2024年，5月1.单纯性溃疡主要表现上皮组织生长缓慢。2.炎症性溃疡局部炎症表现明显，创面被覆较多脓性分泌物。3.坏疽性溃疡局部有较多坏死组织，创面被覆较多组织分解产物，常伴有全身症状。4.水肿性溃疡局部组织水肿明显，肉芽组织生长不良。第71页,共78页，星期六，2024年，5月5.蕈状溃疡局部出现高出于皮肤表面、大小不等、凹凸不平的蕈状肉芽突起，常发于四肢末端活动部位。6.褥疮性溃疡继发于褥疮，常发于机体突出部位。创面被覆干固皱缩的坏死皮肤组织。7.神经营养性溃疡