梅毒血清妊娠干预全区培训班.ppt

一.经过规范化治疗和检查的孕妇:有报告在妊娠早期、中期发现梅毒并予以有效治疗的病例中未发现畸胎、死胎，分娩的婴儿中未发现先天性梅毒。因此妊娠合并梅毒的患者进行有效的青霉素驱梅治疗是必要有效的。第38页,共56页，星期六，2024年，5月国内有学者报道孕母治疗时机与先天性梅毒发生率有关。治疗后妊娠可大大减少先天性梅毒的发生率。对得到有效诊治的妊娠梅毒，能很好控制流产、早产、死胎及死产及梅毒儿的发生，可以不终止妊娠。第39页,共56页，星期六，2024年，5月二.未进行规范化治疗和检查的孕妇1.从优生优育的角度考虑，如未进行规范化治疗和检查,建议其最好终止妊娠，治愈后1、5年-2年再计划妊娠。第40页,共56页，星期六，2024年，5月2.在妊娠后期还可通过：（1）胎儿超声检查来早期发现梅毒儿，如胎儿肝肿大、腹水、胎盘水肿；（2）血清TP-IgM。都有助于有无先天梅毒的诊断，来决定是否终止妊娠。第41页,共56页，星期六，2024年，5月如何避免或减轻胎儿的病变？国内外的学者通过回顾性分析，按照规范化抗梅治疗方案可预防98．2％-100%的病例发生先天性梅毒。本组资料新生儿亦未发现有先天性梅毒。第42页,共56页，星期六，2024年，5月六、妊娠梅毒的干预1、规范化治疗可有效控制新生儿先天梅毒的发生Alexander等对340例妊娠合并梅毒患者用长效青霉素240万，每周1次，连用3次治疗，治疗成功率为98．2％。使用长效苄星青霉素治疗妊娠期梅毒，分娩正常新生儿成功率94．6％。第43页,共56页，星期六，2024年，5月干预措施：就诊后，23例都给予苄星青霉素240万U，分两侧臀部注射，1次／周)，共3次。并每两个月进行RPR复查。产前两个月又给予苄星青霉素240万U，分两侧臀部注射，1次／周)，共3次。第44页,共56页，星期六，2024年，5月妊娠梅毒治疗小结青霉素过敏者应考虑口服脱敏疗法四环素及多西环素不能用于妊娠梅毒的治疗红霉素及阿奇红霉素治疗妊娠梅毒有可能失败头孢曲松钠治疗妊娠梅毒的效果尚需进一步研究第45页,共56页，星期六，2024年，5月结果23例妊娠梅毒母亲都平安产下足月活婴。第46页,共56页，星期六，2024年，5月这表明只要医务工作者积极劝告患者进行足量正规的青霉素治疗．绝大多数可获得正常的新生儿，并大大降低围产儿死亡率。抗梅素治疗能有效地控制新生儿先天梅毒的发生。本组资料生产的23例活婴中未发现先天梅毒。第47页,共56页，星期六，2024年，5月2、规范化检查大多数学者认为，妊娠期梅毒筛查是诊断的必要手段，故应大力提倡在孕期第一次检查时进行梅毒血清学筛查，以便制定规范有效的治疗方案。第48页,共56页，星期六，2024年，5月3、新生儿追踪临床的研究和随访结果表明：经过驱梅治疗追踪观察一年以上，RPR滴度下降或转阴的妇女怀孕，其所生的新生儿出生时，外周血RPR和TPPA的阳性及阴性的发生率比较均无显著性差异(P0．05)；第49页,共56页，星期六，2024年，5月因此我们认为：经过规范化抗梅治疗和检查的妇女可以正常妊娠，梅毒血清固定妇女妊娠后在妊娠早期和晚期分别接受苄星青霉素240万U，分两侧臀部注射，1次／周)，共3次的治疗和定期检查，新生儿发生先天梅毒的概率极小，母子的安全是有保障的。第50页,共56页，星期六，2024年，5月问题1梅毒妇女能怀孕吗?经过规范化抗梅治疗和检查＞1年半以上的妇女可以。第51页,共56页，星期六，2024年，5月问题2我已怀孕,现在才知道患了梅毒,怎么办?1、早期孕期追问病史检查和抗梅治疗2、晚期孕期追问病史检查和抗梅治疗胎儿健康状态随访第52页,共56页，星期六，2024年，5月问题3对宝宝有什么影响?1、排除先天性梅毒2、可疑患儿规范化抗梅治疗及检查3、胎儿追踪检查。第53页,共56页，星期六，2024年，5月问题4是否终止妊娠?按下列情况处理胎儿健康状况孕妇健康状况孕妇怀孕情况第54页,共56页，星期六，2024年，5月广西壮族自治区

防治艾滋病工作指导方案相关内容医疗结构HIV检测咨询情况（PITC）性病诊治转介机制及工作情况梅毒抗体检测情况及质控。梅毒患者HIV检测率≥80%。第55页,共56页，星期六，2024年，5月