孕期胎儿超声检查标准.ppt

脐带腹壁入口腹部横切面脐血流频谱S/D值孕中期后3；S/D是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后的可靠指标；S/D对预测IUGR灵敏度也高；靠近胎儿侧段脐动脉的S/D比值比靠近胎盘侧的S/D比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量；胎儿肋骨肋骨成角畸形、骨折胎肺因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚膈疝腹腔脏器疝入胸腔胸腔积液胎儿心脏（见后）0103020405六、胎儿胸腔DCBA胃泡水平腹部横切面四腔心切面、左室流出道切面右室流出道切面E三血管切面七、胎儿心脏胎儿心脏的解剖特征：1、心脏结构2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。3、胎儿期独具的血管通道⑴卵圆孔及卵圆孔瓣⑵动脉导管⑶静脉导管⑷脐血管正常胎儿二维超声心动图的检查方法：1、确定胎儿在宫内的位置2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。胎儿血液循环特点胃泡水平腹部横切面充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线上腹主动脉位于脊柱的左侧肝脏位于腹部右侧下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的右侧下腔静脉与腹主动脉内经大小相似，但主动脉具有搏动性四腔心切面1、正常胎儿心脏大小约占胸腔的1/3,正常心脏位置为心尖朝向左侧胸腔。2、两侧心房大小几乎相等，28周后右房稍大于左房。左心房靠近脊柱,左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。3、卵圆孔径约为房间隔的1/3，卵圆孔瓣位于左房。4、两侧心室大小，室壁厚度相等，28周后右室内径稍大于左室。5、两组房室瓣开放关闭自如。6、房间隔、两组房室瓣、室间隔汇合处十字交叉中心纤维体完整。7、室间隔完整。8、三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。9、显示两根肺静脉连接到左房。10、右室心尖有节制束，使右室心尖显得饱满。11、此切面对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值,但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现。四腔心切面中孕期胎儿超声检查规范切面010204侧脑室水平横切面小脑横切面丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）一、胎儿头颅丘脑水平横切面透明隔腔，正常时不超过1.0cm。第三脑室宽度正常小于2mm。侧脑室水平横切面孕20周后，脑室率超过三分之一，或任何孕周侧脑室后角超过1.0cm，应疑为侧脑室扩张，侧脑室后角大于1.5cm，则诊断。小脑横切面孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20-38周平均增长速度为每周1一2mm,孕38周后平均增长速度约为每周0.7mm。胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密定期观察。鼻唇冠状切面01正中矢状切面02双眼球水平横切面03二、颜面部切面鼻唇冠状切面正中矢状切面双眼球水平横切面20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距脊柱矢状切面扫查脊柱横切面扫查胎儿脊柱脊柱检查时要注意以下几点：1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨的连续性及尾椎。脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈“品”形排列。5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。脊柱矢状切面脊柱横切面肱骨长轴切面(左、右)尺挠骨长轴切面(左、右)股骨长轴切面(左、右)胫排骨长轴切面(左、右)四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。四、胎儿肢体解剖测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从一端测到另一端（不包括股骨头，也不能把骨骺测在内）。01注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺如。02观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的位置关系。03上下肢测量的注意点：01020304上腹部横