影像学诊断思路和技巧.pptVIP

男，11岁，左髋区痛、跛行2月补充检查：扫描范围不够寻找病变特征补充检查主要征象：纵隔肿块、钙化鉴别鉴别：畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、巨淋巴结增生症、转移瘤。扫描范围适当，显示病灶全貌主要征象：甲状腺、纵隔肿块、钙化鉴别鉴别：甲状腺肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、巨淋巴结增生症。诊断：甲状腺肿瘤主要征象：脊柱旁肿块鉴别鉴别：畸胎瘤、神经源性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、巨淋巴结增生症、肺肿瘤、炎性假瘤等。诊断：？？措施：进一步显示病灶的特征如何显示病灶的特征？畸胎瘤：寻找脂肪块、钙化神经源性肿瘤：与椎间孔的关系转移瘤：原发灶、多发病灶淋巴瘤：其他位置的淋巴结增大巨淋巴结增生症：钙化、病史肺肿瘤：肺内外病灶鉴别炎性假瘤等眶下管圆孔合并面神经异常前庭窗缺如MONDINI熟悉正常变异海马旁回十二指肠乳头误为肿瘤血液动力学灌注异常部分容积效应5mm1mm层厚20B70B卷积核确定主要影像特征后颅凹实性肿块列出所有符合这一特征的疾病01胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、霉菌、弓形体脑病；02听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤等034、分析所有征象做出初步诊断听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤肿块邻近脑池增宽提示为脑外病变听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、霉菌、弓形体脑病；听神经瘤内听道扩大听神经瘤、脑膜转移瘤、脑膜瘤肿块邻近脑池增宽听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、霉菌、弓形体脑病；右肺门肿块确定主要征象：01中心型肺癌、结核、肉芽肿、淋巴结、转移瘤肉瘤、淋巴瘤、错构瘤、硬化性纤维瘤、内分泌瘤、类癌等0203列出所有符合这一特征的疾病：分析所有征象做出初步诊断：中心型肺癌肿块位于肺门、有分叶中心型肺癌、转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、类癌、纵隔肿大淋巴结中心型肺癌、转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、类癌、结核、肉芽肿、淋巴结、错构瘤、硬化性纤维瘤、内分泌瘤等双肺门淋巴结肿大支气管无狭窄无咯血、胸闷体重无下降双肺门肿块确定主要征象：列出所有符合这一特征的疾病：结节病、多源性肺癌、淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、分析所有征象做出初步诊断：结节病淋巴结未见环样强化、肺内无结核灶、无结核中毒症状结节病、淋巴结核未发现原发灶、无恶性肿瘤特征结节病、淋巴瘤、淋巴结核、转移瘤、支气管未见异常结节病、多源性肺癌、淋巴结核、转移瘤、淋巴瘤、四、核查1、做出的诊断能否解释所有征象；2、与其他影像表现是否相符；3、与临床表现、实验室检查是否相符。——调整思路——补充检查男，32岁，乏力、右上腹痛1月主要征象：肝右叶肿块鉴别鉴别：肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、核查：乏力、右上腹痛1月等密度充填时间小于3分钟肝血管瘤增强高密度、延迟高密度肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、延迟5分钟核查： AFP阴性、无肝炎病史肝癌 常见 肝癌、肝腺瘤、FNH等密度充填时间小于3分钟 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH增强高密度、延迟高密度 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、 囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、 血管内皮瘤、血管外皮瘤、核查：乏力、右上腹痛1月，AFP阴性、无肝炎病史。肝腺瘤，恶变？8月前查体未见异常肝腺瘤、FNH少见肝癌、肝腺瘤、FNH等密度充填时间小于3分钟肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH增强高密度、延迟高密度肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤、肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤、乏力、右上腹痛1月——调整思路——补充检查做出的诊断能否解释所有征象；与其他影像表现是否相符；与临床表现、实验室检查是否相符。核查寻找引起该种症状的疾病影像表现与临床表现不相符影像学诊断思路和技巧巩若箴山东大学医学院山东省医学影像学研究所0531影像学诊断思路和技巧?影像学检查的目的?诊断原则?影像诊断步骤和阅片方法?影像诊断形式?影像诊断与临床诊断的关系?影像学检查的目的：了解被检查者有无疾病、为治疗方式的选择